（新疆建设兵团第一师医院石河子大学医学院第四附属医院 新疆 阿克苏 843000）
【摘要】 目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床效果及安全性。方法：选取2011年7月～2014年7月间在我院收治的膀胱癌患者66例，按患者意愿选择的手术方式分为常规组（n=27）及治疗组（n=39）。对常规组实施膀胱部分切除术，对治疗组实施经尿道膀胱肿瘤电切术。观察比较两组患者术中出血量、住院时间、并发症发生情况及复发情况。结果：治疗组术中出血量及住院时间均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术并发症发生率及复发率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用电切术治疗膀胱癌疗效显著，此术式对患者造成的损伤小，术后患者恢复快，并发症情况少，复发率低。
【关键词】 膀胱肿瘤；电切术；膀胱癌；膀胱部分切除术
【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0087-02
膀胱癌是泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤，临床调查显示，近年来膀胱癌的发病率呈上升趋势[1]。膀胱癌发病与内环境、吸烟、工作、生活习惯等多种因素有关。临床中治疗膀胱癌的方法较多，通过手术治疗可显著提高膀胱癌患者的中位生存期[2]。手术疗法中膀胱部分切除术是治疗膀胱癌的传统术式，但临床资料显示，行膀胱部分切除术后的患者复发率较高。我院采用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌取得的效果较为满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2014年7月间在我院收治的膀胱癌患者66例。纳入标准：经病理学诊断符合表浅性膀胱肿瘤标准[3]。排除标准：排除严重器官功能障碍者；排除并发其他恶性肿瘤者。按患者意愿选择的手术方式分为常规组（n=27）及治疗组（n=39），常规组中，男16例，女11例，年龄46～78岁，平均年龄（52.25±5.25）岁。常规组中，男24例，女15例，年龄44～75岁，平均年龄（51.45±5.34）岁。两组患者年龄、性别比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者术前均行常规的护理，严密监测患者生命指标。对常规组实施膀胱部分切除术。具体方法为：患者取仰卧位，从耻骨中线切开膀胱，暴露肿瘤视野，对肿瘤组织行部分切除，切除面与肿瘤附近正常组织间隔2～3cm，冲洗膀胱后行膀胱造瘘，缝合切口后置导尿管。对治疗组实施经尿道膀胱肿瘤电切术。具体方法为：患者取截石位，进行消毒铺巾将电切镜经尿道置入膀胱，在电切镜下对患者肿瘤位置、形态、大小及周围组织是否存在粘连等进行观察，对肿瘤组织行电切术，冲洗膀胱后置导尿管。
1.3 观察指标
观察比较两组患者术中出血量、住院时间。观察两组并发症发生情况。术后进行1年的随访，统计两组患者复发情况。
1.4 统计学方法
数据处理工具采用SPSS 18.0统计学软件，并发症发生率及复发率可经n或%表示，数据经卡方χ?检验比较，术中出血量、住院时间采用（x-±s）表示，经t检验，在P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中出血量及住院时间比较
治疗组术中出血量及住院时间均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术中出血量及住院时间比较
3.讨论
膀胱癌的发病机制尚不明确，其发病与内环境、吸烟、工作、生活习惯等多种因素有关[4]。目前在临床中治疗膀胱癌是以手术治疗为主，辅以化疗的方式治疗。长期以来多采用膀胱部分切除术治疗膀胱癌，此术式虽能取得一定的疗效，但患者的创伤面较大，患者在术后承受太大的痛苦，并且术后的复发率较高。随着医疗水平的发展，电切术逐渐应用于膀胱癌治疗中，并取得了较为显著的效果。
本次研究中采用电切术治疗膀胱癌，结果显示，治疗组术中出血量及住院时间均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术并发症发生率及复发率均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果表明，电切术与膀胱部分切除术相比，术中出血量少，对患者损伤小，住院时间短，患者恢复快，并发症情况少，复发率低。膀胱癌的复发率居高不下一直是影响患者长期生存率较低的主要原因，传统的膀胱部分切除术难以对病灶进行精准的切割，从而成为了患者日后复发的潜在因素。通过电切术对肿瘤进行切除，可达到较为精确的范围及深度，从而降低了患者的复发率。这与之前的报道相符，该报道显示，相比传统的膀胱部分切除术，电切术的优势明显：电切术属于微创手术，术中出血量少；通过电切镜观察病灶，视野清晰，可完成的切除病灶；保护肿瘤周围正常的组织，对患者内环境影响较小。
综上所述，采用电切术治疗膀胱癌对患者损伤小，患者恢复快，并发症情况少，复发率低。
【参考文献】
[1]吴铮,万小泉.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌68例报告[J].健康必读（下旬刊），2012，12（8）:286-287.
[2]李卓,许志坚,叶木右等.膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌临床回顾性分析[J].中外医疗，2010，29（10）:10-11
[3]丁龙辉,欧阳少青.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌55例报告[J].中国实用医药，2010，05（34）:40-41.
[4]陈伟.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效和安全性:对比研究[J].中国全科医学，2014，17（2）:223-225.
论文作者:徐火松,练文勇,汪利民,朱殿明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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