中山市中医院 麻醉科 广东省中山市 528400
摘要：目的：探究在颈源性头痛治疗时，选择蠲痹汤（加味）、针灸联合治疗的效果。方法：将80例颈源性头痛患者作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组（针灸治疗）和观察组（加味蠲痹汤、针灸联合治疗），观察并比较两组治疗的效果。结果：两组均无恶心、呕吐等不良反应发生；观察组患者的总有效率97.5％明显高于对照组90.0％，且组间比较差异显著（P<0.05）。结论：蠲痹汤（加味）、针灸联合治疗颈源性头痛的效果高于单纯针灸治疗，因此值得临床优先选择使用。
关键词：颈源性头痛；蠲痹汤（加味）；针灸；治疗效果
颈源性头痛属于临床常见疾病，病情发生和患者的生活习惯以及工作环境存在密切关系，同时颈部和颈椎软组织的病损均为病发的主要因素，病情发生后患者会出现头痛或慢性头痛等感觉，对患者的正常工作和生活产生严重影响，所以我们需要及时对患者实施有效的治疗。目前临床可用于颈源性头痛的治疗方法较多，本次研究我们则在众多治疗方法中，针对蠲痹汤（加味）、针灸联合治疗的效果进行总结，目的在于获得相关经验供临床参考，现将本次研究的详细情况报道如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
将我院2015年2月到2017年2月间收治的80例颈源性头痛患者作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组（针灸治疗）和观察组（加味蠲痹汤、针灸联合治疗）；两组患者或家属均对本次研究知情，并表示同意参加本次研究。对照组40例患者中男18例、女22例，患者年龄为22-66岁，平均年龄为（39.26±2.03）岁；观察组40例患者中男17例、女23例，患者年龄为22-67岁，平均年龄为（39.42±2.14）岁；两组患者基本情况比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施对比。
1.2方法
对照组采用针灸治疗，即首先针对患者的太阳穴、少阳、风池、头维、角孙、天柱、后溪、颈夹脊等穴位进行明确，然后取直径为0.3mm的毫针进行消毒处理，在坐位下针对患者的头部穴位进行斜刺，其余穴位进行直刺，得气后留针半小时，每天针灸1次，连续针灸10天[1]。
观察组采用蠲痹汤（加味）、针灸联合治疗，针灸方法和对照组相同，蠲痹汤（加味）用药为葛根30g、黄芪15g、姜黄10g、桂枝10g、羌活15g、川芎10g、当归10g、防风10g、赤芍15g，药物均混合煎熬，煎至300ml左右分为两次在早晚服用，连续用药10天[2]。
1.3观察指标
观察两组患者治疗的总有效率，治疗后患者的头痛、颈部不适等症状完全消失，正常工作和活动不受影响则为显效；治疗后患者头痛、颈部不适等症状得到一定改善，病情对患者工作和活动产生的影响减少则为有效；治疗后患者头痛等不适症状无改善或出现加重现象则为无效；其中显效率和有效率之和为本次治疗的总有效率。此外观察两组治疗的不良反应情况。
1.4统计学分析
本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理，其中计数资料用n表示，用％统计，用χ2检验；检验所得P值，满足P<0.05则认为差异明显。
表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]
2、结果
两组均无恶心、呕吐等不良反应发生；观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组比较的详细数据见下表1。
3、讨论
颈源性头痛在临床较为常见，病发和颈椎的退行性性变以及非细菌性炎症等存在密切关系，同时在多种因素的作用下使得患者的颈部神经受到刺激，进而引起疼痛等不适感[3]；基于病情发生还可能对患者正常生活和学习产生的影响，我们应该及时对患者实施有效的治疗，从而控制病情。
中医认为该病发生属于颈痹、头痛范畴，病发机制则是患者的正气不足、气血虚亏、外感风邪或劳累亏损，因此对于患者的治疗应该以活血通络、正气固本等为主[4]。针灸对患者治疗的过程中，选择太阳穴、头维穴、风池穴、后溪穴等穴位，通过针刺的方法干预后能够疏通患者经气，使其脉络得到调和，同时太阳穴能够针对头痛起到良好的缓解作用，风池则能够祛风驱邪，多个穴位同时针刺的情况下，则能够使得患者血气通畅，而中医中所谓痛则不通、通则不痛，患者气血和经络均得以通畅后，疼痛症状则自然消失[5]。但是仅仅凭借单一方法对患者治疗，所起到的效果往往有限，因此我们考虑采用联合方法对患者实施干预[6]。蠲痹汤（加味）属于中医祛痹的良方，药物中含有的黄芪能够补气益血、桂枝则能够温经散寒、当归和赤芍等均能够活血通络、羌活和防风则能够祛风胜湿、宣通气机，多种药物共同使用的情况下则使得患者经络得以通畅、气血得以顺利运行，最终产生活血通络、祛风除湿的效果，帮助患者治疗的有效率得以显著提高[7]。故本次研究中，两组均无恶心、呕吐等不良反应发生；观察组患者的总有效率97.5％明显高于对照组90.0％，且组间比较差异显著（P<0.05）。说明观察组联合治疗方案的优势。
综上所述，蠲痹汤（加味）、针灸联合治疗颈源性头痛的效果高于单纯针灸治疗，因此值得临床优先选择使用。
参考文献：
[1]滕梦玲. 针灸联合推拿治疗颈源性头痛的效果分析[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14（7）：117-118.
[2]赵京锋. 蠲痹汤加味配合针灸功能锻炼治疗肩周炎44例疗效观察[J]. 中外健康文摘，2013（45）：265-266.
[3]凌赛远. 针灸配合整脊手法治疗颈源性头痛疗效分析[J]. 黑龙江医学，2017，41（5）：389-390.
[4]周伟玮，黄昊飞. 针灸治疗颈源性头痛疗效观察[J]. 亚太传统医药，2016，12（15）：138-139.
[5]孙沅. 针灸配合整脊手法治疗颈源性头痛疗效观察[J]. 大家健康旬刊，2017，11（8）.
[6]姚彩华. 加味川芎茶调散联合针灸治疗偏头痛的效果观察[J]. 医药前沿，2015（21）：312-313.
[7]熊自建. 针灸推拿配合中药治疗颈源性头痛临床观察分析[J]. 当代医学，2016，22（20）：91-92.
论文作者:郑伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 加味论文; 针灸论文; 头痛论文; 两组论文; 有效率论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;