湖南省醴陵市中医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的 观察甘麦大枣汤为主治疗脑卒中后抑郁症的应用效果。方法 选取2014年10月-2015年10月我院收治72例脑卒中后抑郁症患者随机分为对照组和观察组，每组36例患者，对照组采用安慰剂治疗脑卒中后抑郁症患者，观察组采用甘麦大枣汤为主治疗脑卒中后抑郁症，对比两组患者的治疗效果以及两组患者治疗前后HAMD、NDS、BMI、SAS、SDS 的评分。结果 观察组采用甘麦大枣汤为主治疗脑卒中后抑郁症总有效率94.44%明显高于对照组采用安慰剂治疗脑卒中后抑郁症总有效率80.55%，两组见差异具有统计学意义（P＜0.05）；根据HAMD、NDS、BMI、SAS、SDS的数据对比观察组采用甘麦大枣汤为主治疗脑卒中后抑郁症明显优于对照组采用安慰剂治疗脑卒中后抑郁症患者。结论 甘麦大枣汤有助于改善脑卒中患者的抑郁症状及神经缺损功能恢复，可以在一定程度上改善患者的负面情绪，使其积极配合治疗，提高患者的生活质量，对患者的恢复具有重要意义，值得在临床推广应用。
【关键词】甘麦大枣汤；治疗；脑卒中；抑郁症；效果观察
脑卒中后抑郁症（post-stroke dep ression，PSD）是脑卒中常见的并发症之一，患者临床表现主要为情绪低落、情绪不稳定，对未来的生活不抱希望，甚至是绝望，较严重时会有自残和自杀的倾向[1]。据统计脑卒中后期是并发脑卒中抑郁症最高的时期。患者发病较为隐蔽。不易被发现。如何有效控制或治疗脑卒中后抑郁症已经成为医学界的难题。我院特选取2014年10月-2015年10月我院收治72例脑卒中后抑郁症患者采用甘麦大枣汤为主治疗脑卒中后抑郁症的效果明显，现整理材料如下
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月-2015年10月我院收治72例脑卒中后抑郁症患者随机分为对照组和观察组，每组36例患者，对照组：男性17例，女性19例，年龄43岁~71岁，平均年龄47.2岁±9.2岁；其中脑梗死22例，脑出血14例；病程3年~13年，平均病程7年±2.4年。观察照组：男性21例，女性15例，年龄41岁~70岁，平均年龄48.9岁±7.9岁；其中脑梗死23例，脑出血13例；病程2年~14年，平均病程8年±2.1年。所有患者均自愿参加此次研究，所有患者经检查确诊符合患有脑卒中后抑郁症，且排除患者患有其他影响研究疗效分析结果疾病。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组采用安慰剂治疗脑卒中后抑郁症患者，片剂主要为淀粉，每天3次，每次5克，治疗期为5周；观察组采用甘麦大枣汤（成分：小麦140g、大枣30克，甘草45克），每天3剂，每次1剂，治疗期为5周。根据患者病情适当加减药物，比如：睡眠质量差的患者可加入磁石、酸枣仁；心悸患者加入郁金、五味子；烦躁出汗患者加入龙骨、牡蛎；记忆力下降患者加入石菖蒲、远志等。诸药相伍，共奏心除烦、安神宁志、疏肝理气、行气解郁的功效。
1.3疗效判定结果
对比两组患者治疗前后改善状况以及治疗效果。（1）显效：治疗后情绪低落、言语动作、思维迟钝等症状基本消失，患者能积极配合检查和治疗，生活能自理；有效：治疗后情绪低落、言语动作、思维迟钝等症状有所改善，生活自理能力较治疗前有所改善；无效：治疗后情绪低落、言语动作、思维迟钝等症状无改善，甚至还有所加重。总与效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）患者采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症程度，神经缺损功能评分（NDS），评定躯体运动功能以及Bathel指数（MBI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行患者治疗前后的评定[2]。
1.4统计学分析
数据采用 SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗总有效率对比
观察组采用甘麦大枣汤为主治疗脑卒中后抑郁症总有效率94.44%明显高于对照组采用安慰剂治疗脑卒中后抑郁症总有效率80.55%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
抑郁症属于中医“郁症”范畴，而脑卒中后抑郁症中医学认为主要病机多系气机逆乱、心脑之府受拢，心气虚，心血虚，脑失所养，病位在心脑，涉及脾肾脏腑[3]。《内经》认为：“七情太过，反伤五脏”，心思过多，压力多，肝气郁结，肝脏并发炎症，长期得不到治疗，引发脑卒中后抑郁症，引发脑卒中后抑郁症的原因很多，也较复杂[4]。患病后瘫痪。失语、情绪低落、言语动作、思维迟钝，逐渐失去了自理能力，降低了生活水平及质量，严重增加了家庭及社会的负担。甘草大枣汤为主治疗脑卒中后抑郁症，其中药方中小麦具有治疗心神不宁、烦躁不安、精神抑郁等作用；药方中的大枣具有提高机体免疫力，同时含有蛋白质和多种维他命，也有补中益气的功效[5]。
通过本组研究表明：观察组采用甘麦大枣汤为主，再根据患者患者病情适当加减药物治疗脑卒中后抑郁症总有效率94.44%明显高于对照组采用安慰剂治疗脑卒中后抑郁症总有效率80.55%；根据HAMD、NDS、BMI、SAS、SDS的数据对比观察组采用甘麦大枣汤为主治疗脑卒中后抑郁症明显优于对照组采用安慰剂治疗脑卒中后抑郁症患者。总之，甘麦大枣汤为主治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效确切，无明显不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
［1］余向东，成晓霞，孟利琴．定志丸合甘麦大枣汤加 减治疗脑卒中后抑郁58例［Ｊ］．实用中医药杂志，2013，29（7）：562．
［2］赵仕奇，朱莉，赵鹏，等．加味甘麦大枣汤治疗抑郁症临床观察［Ｊ］．中医药临床 杂志，2012，24（8）：731－733．
［3］ 吴鉴明．加味甘麦大枣汤抗抑郁疗效的对照研究［Ｊ］．中国临床医生，2002，30（11）：18－19．
［4］吴业林．生脉注射液合甘麦大枣汤治疗失眠症45例［Ｊ］．吉林中医药，2006，26（11）：16．
［5］冯俊平．从“亦补脾气”看甘麦大枣汤治疗精神类疾病的作用［Ｊ］．中国医药导报，2007，4（18）：96－97．
论文作者:幸蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
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