胡海梅 孔燕
（江西省新余市分宜县人民医院；江西新余336600）
【摘 要】手卫生是医院开展疾病预防与控制工作，有效保护患者与医务人员安全的最简单、最有效也是最经济的应对措施，但是从当前我国医院手卫生开展工作现状来看，医务人员的手卫生情况不容乐观，依然是医院感染发生的主要途径。本文主要从国内手卫生依从性现状出发，分析影响手卫生依从性的因素，探究如何进行有效干预。
【关键字】医务人员；手卫生依从性；干预方法
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0134-01
作为医院预防感染的最简单的途径，手卫生能够通过减少人体手部细菌数量的方式来减少病原菌的接触传播，能够有效保护患者于医务人员的生命健康。虽然手卫生已经越来越受到医院关注，并且手卫生依从性成为对医疗机构进行手卫生评价的主要指标，但是从整体来看，医务人员的手卫生依从性仍然处于很低的状态，需要对医务人员手卫生依从性现状开展调研研究，寻找有效的干预方法，提高手卫生依从性，为社会减轻不必要的医疗支出，缩减患者不必要的住院事件，减少由于感染产生的病死率。
一、国内手卫生依从性现状
我国在手卫生依从性研究方面整体处于比较落后的状态，相关的研究方法也还停留在直接观察法。虽然早在2009年我国就已经颁布了《中国手卫生规范》，对手卫生的指征进行明确，但是到目前为止，我国医务人员整体手卫生依从性依然很低，根据目前已经开展的手卫生依从性研究可以发现，护士实际平均洗手率偏低，并且在不同类别的医务人员队伍中，表现出来的手卫生依从性也不一致，通常医生的手卫生依从性比较低。医务人员在进行抽血、导尿等医疗操作时表现出来的手卫生依从性明显高于进行配药、雾化、吸氧等操作，这表明医务人员对于不用的操作所表现出来的手卫生依从性也存在差异。
二、手卫生依从性的影响因素
手卫生依从性的高低受到很多因素的影响，一般来说主要分为以下8个方面：① 医院没有配备有相应的手卫生相关设计，比如洗手台，洗手液等；②医务人员并没有真正认识到手卫生对于感染预防的重要性与有效性，对手卫生的认识存在不足；③在医务人员所接受的教育培训中并没有针对手卫生教育进行专门的培训，存在教育缺失；④医院针对手卫生的执行并没有严格的进行监督管理，缺乏相应的检测与管理机制；⑤ 我国医疗资源有限，而患者数量多，医务人员大多处于忙碌状态，无暇顾及手卫生；⑥洗手过于频繁也会损伤医护人员的手部皮肤，为了保护手部皮肤，部分医护人员选择减少洗手次数；⑦ 医院内部没有形成手卫生文化，领导没有进行强调，同事之间缺乏正面榜样带动；⑧ 医务人员自身手卫生意识不够强。
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三、提高手卫生依从性的干预措施
（一） 改善医院手卫生基础设施，设置相关提醒标志
提高医务人员手卫生依从性首先需要医院具备有执行手卫生的相关基础条件，已经有研究发现，当医院中的快速手消毒液使用量增加时，医务人员的的手卫生依从性得到明显提升，并且医院中发生的感染率也明显下降；当医院做好物品、语言等相关提升设置后，也能够大大提升医务人员的手卫生依从性。医院需要充分重视手卫生，加大对手卫生相关设施的资金投入，不断完善洗手设施配置，并且在医务人员洗手指征高的区域，比如配药室、手术间、走廊等地区，设置洗手提醒设施，随时提醒医务人员洗手，并为医务人员的手卫生提供快捷方便的服务。还可以征求医务人员的相关意见，根据医务人员的喜好采购配置相关的手卫生用品。
（二）教育培训
针对医务人员手卫生认识不足的问题，需要医院积极开展相关的教育培训工作，让医务人员清楚的认识到很多感染问题都源自于手卫生没有做到位，因此医务人员应对手卫生高度重视。医院需要定期组织医务人员参加手卫生相关知识讲座，帮助医务人员掌握正确的手卫生操作步骤，树立手卫生意识。
（三）患者监督
将患者引入到手卫生监管过程中，充分发挥患者的监督作用，能够大大提升医务人员的手卫生行为规范。但是现阶段我国整体医患关系比较复杂，很多患者认为自身并没有义务提醒医务人员洗手，也不愿意提醒，因此要想发动患者参与到提高医护人员手卫生依从性提高中存在一定的难度，医院要做好医患关系的协调工作，主动向患者宣传手卫生对于患者的影响，培养患者手卫生意识，鼓励患者参与到对医务人员手卫生行为的监督中去。
（四）做好手卫生监管工作
医院需要针对医务人员的手卫生行为开展监管工作，并及时给予相应的反馈，在医院中形成良好的洗手氛围。在医院中定期开展手卫生宣传月活动，设立手卫生相关奖惩机制，通过手卫生海报张贴等形式来提高医务人员参与积极性。对于手卫生监管工作所获得的结果，要及时反馈给医院各部室进行通报，让医务人员对自身手卫生执行情况有一个清晰的认知，并做好相应的改善。
（五）树立手卫生榜样
医务人员的行为存在相互影响的特点，针对医学生的手卫生行为研究发现，对同事行为的效仿是手卫生行为发生的一大因素，因此在医院中也需要树立起手卫生榜样，通过开展日常手卫生检查工作，结合同事相互推荐，在医院中评选手卫生模范，以此带动其他医务人员手卫生行为，提高整体手卫生依从性。
医务人员手卫生依从性的提升是一个系统的工作，不仅需要医院高度重视，配置完善相关的手卫生设施，积极开展手卫生培训工作的同时制定并执行严格的手卫生相关规章制度，同时还需要设置相应的监督管理机构，引导患者参与到手卫生依从性提升工作中去。手卫生依从性的干预方法已经有了很多的相关研究，但是并没有完全解决手卫生依从性提升的全部问题，还需要进一步进行研究，发现更加有效并且效果更加持久的干预措施。
参考文献
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论文作者:胡海梅,孔燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/12
标签：卫生论文; 医务人员论文; 医院论文; 患者论文; 工作论文; 华西论文; 因素论文; 《中国医学人文》2018年第11期论文;