（商丘市第一人民医院急诊科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的 探究沙美特罗联合噻托溴铵对慢阻肺患者血清炎症因子水平及肺功能的影响。方法 选择2016年4月至2017年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，给予对照组患者沙美特罗治疗，在此基础上观察组患者加用噻托溴铵治疗，比较两组肺功能及炎症因子水平。结果 治疗后，对照组患者肺功能各项指标均低于观察组，对照组患者TNF-α、IL-6水平均高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 沙美特罗联合噻托溴铵可有效改善患者肺功能，降低炎症因子水平，提高治疗效果。
[关键词] 沙美特罗；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；血清炎症因子；肺功能
Effect of salmeterol combined with tiotropium on serum levels of inflammatory cytokines and lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Huang Yongjin (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan Province 476100)
[Abstract] Objective To investigate the effect of salmeterol combined with tiotropium on serum levels of inflammatory cytokines and lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Fifty patients with chronic obstructive pulmonary disease who were admitted to our hospital from April 2016 to March 2017 were randomly divided into two groups according to the random number table method, and the patients in the control group were treated with salmeterol Patients in the observation group were treated with tiotropium, and lung function and inflammatory factors were compared between the two groups. Results After treatment, the indexes of pulmonary function in the control group were lower than those in the observation group. The levels of TNF-α and IL-6 in the control group were significantly higher than those in the observation group (P <0.05). Conclusion Salmeterol combined with tiotropium can effectively improve pulmonary function, reduce the level of inflammatory cytokines and improve the therapeutic effect.
[Key words] salmeterol; tiotropium; chronic obstructive pulmonary disease; serum inflammatory factor; pulmonary function
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见的疾病，具有较高的病死率，严重危害患者的身体健康。目前临床单独使用沙美特罗和噻托溴铵治疗疾病，取得良好的疗效[1-2]。本研究将探究美特罗联合噻托溴铵对慢阻肺患者血清炎症因子水平及肺功能的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年4月至2017年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组25例。观察组男15例，女10例；年龄39-78岁，平均年龄（57.68±3.49）岁。对照组男14例，女11例；年龄39-79岁，平均年龄（57.71±3.50）岁。纳入标准：所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]；对此次研究药物无过敏者。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 两组患者均予维持体内酸碱平衡、化痰、抗感染等常规治疗，给予对照组患者沙美特罗吸入粉雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20052614）治疗，50μg/次，2次/d；在此基础上，观察组联合噻托溴铵吸入剂（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110）治疗，18μg/次，1次/d；两组患者连续治疗2个月。
1.3 观察指标 使用便携式肺功能仪对两组患者治疗前、后用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC等指标进行测量；采用酶联免疫吸附在治疗前后检测两组患者血清中TNF-α、IL-6水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能 两组患者治疗前肺功能各项指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者肺功能各项指标均低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病，病情发展通常与异常炎症反应有关，因此，有效的改善炎症因子水平是治疗疾病的关键[4-5]。
沙美特罗是一种新型选择性长效β2受体激动剂，对肺肥大细胞释放过敏反应介质起到抑制作用，对支气管平滑肌起到维持作用，对吸入抗原诱发的早期和迟发相反应具有抑制作用，从而降低血管通头性，降低气道高反应性，改善患者肺功能。本研究结果显示，治疗后，对照组患者肺功能各项指标均低于观察组，对照组患者TNF-α、IL-6水平均高于观察组，表明两者药物联和使用可有效降低炎症因子水平，改善患者肺功能。分析原因在于噻托溴铵属于特异选择性的抗胆碱药物，通过抑制平滑肌M3受体，对支气管产生扩张作用，具有较高的亲和力，与毒蕈碱M1和M3受体解离缓慢，能长时间阻滞胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩，可持久扩张支气管，缓解呼吸困难，对M1～M5型5种毒蕈碱受体具有相同的亲和力，通过与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱所造成的气管收缩[6]。两者药物联和使用，极大的改善患者肺功能，改善临床症状。
综上所述，沙美特罗联合噻托溴铵可有效的改善患者肺功能，降低炎症因子水平，提高治疗效果。
参考文献
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[6] 王华琳，杨敏，侯英宇.沙美特罗联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果[J].武警医学，2017，28(01):30-31.
论文作者:黄勇进
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
标签：患者论文; 疾病论文; 功能论文; 美特论文; 炎症论文; 因子论文; 阻塞性肺论文; 《中国医学人文》2017年第12期论文;