邵阳学院附属第一医院检验科 湖南邵阳 422001
【摘 要】目的：探讨在生化检验全程使用质量控制管理的效果。方法：回顾性分析2017年5月至2019年5月时间内，选择74例我院接收的进行生化检验的患者的样本，随机抽取各37例，设为对照和研究两组，使用常规控制管理的为对照组，使用质量控制管理的为研究组。分析两组的诊断准确率以及差错率。结果：研究组的诊断准确率比对照组好（P＜0.05），差错率比对照组低（P＜0.05）。结论：对生化检验的全过程使用质量控制管理，可以提高生化检验的准确率，降低检验的差错率，为临床的诊断提供有效的数据，降低误诊错诊的概率，因此具有重大的临床价值。
【关键词】质量控制管理；生化检验全程；差错率；诊断准确率
Abstract：Objective：To explore the effect of quality control management in the whole process of biochemical testing. METHODS：A retrospective analysis of 74 patients who underwent biochemical tests in our hospital from May 2017 to May 2019 was performed. A total of 37 patients were randomly selected and used as control and study groups. For the control group，use quality control management for the study group. The diagnostic accuracy and error rate of the two groups were analyzed. Results：The diagnostic accuracy of the study group was better than that of the control group（P<0.05），and the error rate was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of quality control management in the whole process of biochemical tests can improve the accuracy of biochemical tests，reduce the error rate of testing，provide effective data for clinical diagnosis，and reduce the probability of misdiagnosis and misdiagnosis. Therefore，it has great clinical value.
Key words：quality control management；biochemical test；error rate；diagnostic accuracy
目前临床常用检测疾病的方法多种多样，影像学、病理、血液、尿液、粪便检测都是临床常用的方法。生化检验是指针对人体的生化指标进行检测，像微生物学的检验、免疫检测、血液检验、病理检验等都是生化检验[1]。而对于疾病的诊断一定要保障生化检验的准确性，减少漏诊误诊的发生，提高诊断准确率，才能提高治疗效果，为临床治疗提高依据。因此需要对临床生化检验进行有效的管理，以降低在检验全程因为人为，疏忽等造成的误差。本研究探讨在生化检验全程使用质量控制管理的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年5月-2019年5月时间内，选择74例我院接收的进行生化检验的患者的样本，随机抽取各37例，设为对照和研究两组。研究组19例女性，18例男性，患者年龄15-75岁，平均年龄（34.08±12.11）岁，18例血液样本，7例尿液样本，4例痰液样本，8例其它样本；对照组16例女性，21例男性，患者年龄15-75岁，平均年龄（35.22±11.92）岁，15例血液样本，5例尿液样本，4例痰液样本，13例其它样本。两组患者的年龄、性别和样本类型均可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合生化检验的标准，并配合本次研究。排除标准：具有传染性的样本，不配合本次研究，精神性疾病[2]。
1.2研究方法
研究组为质量控制管理[3]：1）健康教育：对即将采集样本的患者进行健康教育，注意健康教育时的说话方式，可通过视频、动画宣传册等方法，告知患者样本采集的注意事项，采血和尿液前嘱咐患者一定要空腹8h以上，并且要饮食清淡，注意不要食用高脂肪、高热量、多油多盐的食物。采血要避免剧烈运动，避开女性的月经期，避开用药期，对于服用抗生素等影响凝血的患者，要停药后在进行采血。2）规范样本采集、运输过程：对工作人员的进行培训，明确各种样本采集的过程和严格的运输条件。例如采样前的注射器，采样管要避免发生破损等不良事件的发生。采血时压脉带捆绑的时间不要过长，找到适当的穿刺部位，并对穿刺部位进行拍打，避开存在损伤或有病理问题的肢体，注意采血时的流速，控制血量，不宜过多或过少，采集后将血液和抗凝剂进行混匀，不要剧烈摇动，将采集后的血液在最佳的条件下进行保存，保存不易过长，要及时送检。尿液采集要避免样本被污染等。3）规范生化检验的操作流程：操作人员要在收到样本第一时间进行检测，如不能机理检测要将样本保存在合适条件尽快进行检测，保存时间不要过长。检测要求按照严格的SOP或者说明书进行操作，不能随意更改操作步骤。经常检查试剂，如出现试剂过期要及时更换，试剂使用时要使用一次性枪头，避免交叉使用发生污染，添加试剂后要充分混匀，试剂或者样本避免反复冻融，以保证检测的顺利进行。样本处理也要按照SOP进行严格操作，需要无菌的严格按照无菌操作进行。对检测的仪器进行定期维护，避免因为检测仪器的问题造成的结果误差。
对照组为常规控制管理：根据制定的措施进行管理，对每一个过程进行把控，有问题及时处理。对采集的样本进行生化检测。
1.3观察指标
分析两组的诊断准确率以及差错率（患者问题，样本采集、运输问题，操作问题，工作人员疏忽）。
1.4统计学处理
用n%表示诊断准确率以及差错率，χ2检验；P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1诊断准确率比较
研究组诊断准确率91.89%要比对照组72.97%要高（P＜0.05）见表1。
表1 两组诊断准确率比较（n=37，n%）
2.2两组差错率比较
研究组患者问题（5.41%），样本采集（0%）、运输问题（2.70%），操作问题（2.70%），工作人员疏忽（2.70%）等差错率13.51%比对照组低（P＜0.05），见表2。
表2 两组差错率比较（n=37，x±s）
3.讨论
生化检验是临床最常使用的检测方法，最常用的疾病诊断方法，例如对肝病患者进行肝功能检测，对糖尿病患者进行血糖检测，对血脂异常的患者进行血脂检测，对呼吸道疾病的患者进行痰液感染细菌等检测均属于生化检验[4]。而由于患者对检测的不了解，工作人员的专业较差，责任心不强等均会导致在检测出出现差错，使得检测结果出现错误耽误患者的治疗[5]。
本次研究中，对生化检验的全过程使用质量控制管理，可以提高生化检验的诊断准确率91.89%，境地因患者问题（5.41%），样本采集（0%）、运输问题（2.70%），操作问题（2.70%），工作人员疏忽（2.70%）等导致的检测差错率13.51%。质量控制管理通过对生化检测的全过程，每一步进行把关，既提高工作人员的专业能力和责任心，还对患者进行健康教育，提高患者对检测的重视，并且将整个过程从样本采集、运输到检测、出结果进行严密的监控与完善，确保每一个环节的正确性、时效性，降低每一步的误差，提高诊断结果的正确和客观。
综上所述，对生化检验的全过程使用质量控制管理，可以提高生化检验的准确率，降低检验的差错率，为临床的诊断提供有效的数据，降低误诊错诊的概率，因此具有重大的临床价值。
参考文献：
[1] 李润青，宫丽君，王腾蛟，等. 西格玛方法在临床生化检验质量管理中的应用[J]. 中华检验医学杂志，2017，40（9）：732.
[2] 段敏，赵海建，王薇?. 临床检验前和检验后质量控制的“五个正确”[J]. 临床检验杂志，2018，36（7）：520-522.
[3] 闻向东，郑凤，夏念平，等. ABC管理在仪器分析质量控制中的应用[J]. 冶金分析，2017，37（8）：21-26.
[4] 薛军卫. 医院检验科生化质量控制管理工作中存在的问题及对策[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（08）：193-194.
[5] 欧志强. 全面质量控制方法在生化室内质量控制中的应用[J]. 实用检验医师杂志，2017，9（2）：68-70.
论文作者:刘望阳,蒋晓军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
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