李泽锋
（山西省大同矿务局四老沟矿医院 037004）
【摘要】 目的：通过实验了解线性总义齿固位稳定性。方法：选取我院接诊线性总义齿修复患者24例，根据其牙槽嵴骨吸收程度进行分级，固位力测试仪对上下颌总义齿固位力进行测试。结果：线性上颌总义齿固位力测试结果：2例固位力值<30N，9例固位力值为30-40N，13例固位力值为>40N；线性下颌总义齿固位力测试结果：Ⅰ+Ⅱ级为（3.73±0.58）N，Ⅲ级为（3.02±0.62）N，Ⅳ级为（2.67±0.71）N。结论：在线性总义齿在功能状态下，剩余牙槽嵴骨吸收较为严重的患者，能够获得较好的稳定性和义齿固位性，更利于义齿功能的发挥。
【关键词】 线性；总义齿；固位稳定性
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0145-02
在无牙颌患者的修复中，全口义齿是最主要的修复手段，但其稳定性和固定性却直接关系着患者的使用效果，尤其是针对牙槽嵴骨吸收（RRR）病情较为严重的患者[1]。在传统的处理方法中，为了增加固位，主要通过增加下颌总义齿齿舌侧翼缘等方式来实现，但这种方法仅能够用于静止状态下的吸附面积的增加，针对RRR病情较为严重的患者，无法达到较为理想的效果。截至目前为止，生物力学研究证实[2]，导致全口义齿稳定性和固位受到影响的主要因素当为侧向力。线性总义齿在设计中，可有效消除侧向力，对提高总义齿固位稳定性有重要作用。本研究通过实际运用，对线性总义齿固位稳定性优越性进行了解。现将有关情况报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
本研究对象均来自我院2014年1月-2015年6月口腔修复科接诊的线性总义齿修复患者，选取24例作为研究对象，其中女性11例，男性13例，患者年龄为46～81岁，平均年龄为（65.24±1.65）岁。
1.2 仪器、材料
固位力测试仪（北京大学口腔医学院研制，HZ-1型）；线性总义齿修复材料（Geneva dental公司）；砝码（1g、500g）。
1.3 方法
1.3.1分级 根据Cawood以及Atwood等分类方法，结合牙槽嵴骨吸收程度对线性总义齿修复患者进行分级，分别为：（1）Ⅰ级：表现为剩余牙槽嵴的宽度以及高度均充足，即高圆形牙槽嵴；（2）Ⅱ级：表现为剩余牙槽嵴的宽度以及高度均为中度吸收，即低圆形牙槽嵴；（3）Ⅲ级：表现为剩余牙槽嵴的宽度呈现为重度吸收，高度则呈现为中重度吸收，即刃状牙槽嵴；（4）Ⅳ级：表现为剩余牙槽嵴的宽度以及高度均呈现为吸收达基骨以下或者重度吸收，即凹形牙槽嵴或者低平状牙槽嵴。
1.3.2固位力值测试 对上下颌总义齿进行测量，主要运用固位力测试仪进行垂直向脱位力测试，但义齿在脱位时，其显示器上数值即为最小脱位力。对单颌进行连续3次的重复测试，取其中最大数值作为固位力。每次在进行测试之前，均必须再次运用砝码对其进行校准。
2.结果
2.1 线性上颌总义齿固位力测试结果
本研究24例行线性上颌总义齿修复的患者中，仅2例固位力低于30N，另22例固位力均在30N以上，见表1。
2.2 线性下颌总义齿固位力测试结果
Ⅳ级牙槽嵴患者与Ⅰ+Ⅱ级、Ⅲ级牙槽嵴患者比较，固位力显著更低，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）；Ⅲ级牙槽嵴患者与Ⅰ+Ⅱ级牙槽嵴患者比较，固位力较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
义齿的稳定性和固位直接决定了全口义齿的修复效果，其中固位主要是指义齿抵抗垂直向脱位的能力，稳定性则主要是指义齿具备的抗转动、抗脱位的力量，即有效防止义齿出现前后向脱位和义齿侧向脱位的能力[3]。当佩戴义齿进行使用时，其舌体、口唇等肌肉均处于运动的状态中，而义齿与周围组织向接触，其功能与组织结构存在着直接联系，在使用时，义齿不出现移位、翘动和脱落，均需要依靠义齿稳定来确定。为此，提高义齿的稳定性是当前义齿设计和修复的关键点[4]。
本研究主要对线性总义齿的固位稳定性进行实验评价，结果发现，下颌总义齿患者其固位力仅为（3.00±0.72）N，与文献中指出的传统解剖式总义齿平均值（3.74±0.54）N[5]相比，明显较小。出现上述情况，可能是由于本研究所选取的患者大多数为剩余牙槽嵴骨吸收较为严重，且下颌基托面积较小所致。
综上所述，在全口义齿的运用中，其稳定性与固位具有非常紧密的关系，而根据本研究结果了解到，针对剩余牙槽嵴骨吸收较为严重的情况，运用线性总义齿进行修复处理之后，尽管其静态固位力值相对较低，但因减小了义齿的脱位因素，为此，在义齿的运用中，增强了其动态稳定性，故值得推广。
【参考文献】
[1] 沈晴昳.线性型全口义齿修复的研究进展[J].口腔材料器械杂志，2012，20(4):214-216，221.
[2] 沈晴昳，李国强.三种改良人工牙修复全口义齿的稳定性及应力支撑[J].中国组织工程研究，2012，15(47):8864-8868.
[3] 韩仕斌，陆相华，张焕.自凝软衬基托线性总义齿咀嚼效能研究[J].海南医学，2010，37(5):57-58.
[4] 于利，隋华，张书民.改良型总义齿推广的临床意义[J].中国社区医师(医学专业)，2012，25(8):173-174.
[5] 张彩乔，赵暖，刘红霞等.常用总义齿的患者满意度临床研究[J].河北医学，2014，19(11):1902-1904.
论文作者:李泽锋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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