（吴江区中医医院吴江区第二人民医院 江苏 吴江 215221）
【摘要】 目的：探讨德湿可透明贴预防血液透析患者定点穿刺引起静脉炎的效果。方法：选择在我院血液透析定点穿刺80例患者，随机分成实验组及对照组，每组40例。实验组在动静脉定点穿刺处预付性使用德湿可水胶体，对照组常规护理，比较两组静脉炎发生率。结果：实验组的发生率为，对照组发生率为，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论：德湿可水胶体能降低血液透析患者静脉炎的发生率。
【关键词】 德湿可水胶体；血液透析；定点穿刺；静脉炎
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0161-02
目前，定点穿刺法对于长期血液透析患者的内瘘血管起到了更好的保护作用，在临床上使用广泛[1]。但由于反复定点穿刺也存在着并发静脉炎的风险，表现为穿刺局部的热痛，紧绷及胀感，沿着穿刺部位的血管会产生条索状的红线，触诊时有发热发硬的感觉[2]。严重静脉炎可伴有血栓形成，引起血流量不足，静脉压升高，最终血管杂音和活动消失，血管闭塞。我科室自2012年10月以来对定点穿刺应用德湿可预防静脉炎取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科80例定点穿刺患者，男32例，女48例，年龄45～67岁。其中低位瘘68例，高位瘘12例。穿刺针都用尼普洛公司生产的16G一次性钝型动静脉瘘穿刺针。用随机数字法将80例患者分成实验组及对照组，每组40例。两组患者在性别、年龄、血管位置等方面比较，其差别均无统计学意义（P＞0.05），表明两组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1实验组在第一次动静脉内瘘定点穿刺拔针，待出血停止后用德湿可直接覆盖其针眼处。操作时不要直接接触本品敷料面，待下次做血液透析更换敷料。
1.2.2对照组在第一次动静脉内瘘定点穿刺拔针，待出血停止后用创可贴覆盖针眼处。
1.3 疗效观察与判断
护士在病人应用德湿可后3个月观察静脉炎局部红肿疼痛情况。静脉炎分级标准：参照美国静脉输液护理学会（INSB）判断静脉炎标准：0级无静脉炎；1级沿静脉走向有红、肿、热、疼痛、触痛，静脉无条索状改变，无硬结；2级沿静脉局部疼痛、触痛、静脉条索状改变，无硬结；3级沿静脉周围有较大范围肿胀，静脉条索状改变，有硬结。
1.4 统计学方法
应用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组静脉炎发生情况的比较见表1。
3.讨论
3.1 静脉炎发生的原因分析
①机械因素：针头对动静脉血管壁的刺激。②微生物因素：微生物侵袭引起。③人为因素：患者皮肤不清洁，洗手不彻底。医护人员不注意手卫生，动静脉穿刺时对血痂去除不彻底。④营养不良、贫血。以上原因均能引起静脉炎的发生，出现红、肿、灼热、疼痛甚至条索状硬结的发生。静脉炎除了引起局部疼痛和不适外还可增加血栓形成的机率甚至导致肺栓塞[3]。
3.2 德湿可治疗静脉炎的作用机制
德湿可为水胶体敷料，闭合形成低氧张力，具有改善局部微循环，加速清创，在创面表层形成一层湿润的凝胶体，持续营造湿润环境[4]。保护新生组织不受损伤，减少神经末梢刺激，减少痛苦，加快上皮细胞分裂，缩短愈合时间的作用[5]。
通过对80例患者的观察，德湿可在预防动静脉瘘感染方面起到一定效果，可保护血管，减少患者痛苦，并且不需使用抗生素。此方法简便易行，安全有效，值得推广。
【参考文献】
[1]路晓丽 李亚娟 杨君.探讨定点穿刺法在预防动静脉内瘘并发症中的应用[J].当代护士, 2016,(1)上旬刊: 134-135.
[2]钟华荪.静脉输液治疗护理学[M].北京:人民军医出版社,2011.
[3]袁江.复方铁铁箍散治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J].护理研究,2009.23(1113):2944-2945.
[4] McInnes E,Jammali-Blasi A,Bell-Syer SE.Support sur-faces for pressure ulcerprevention[J].{H}Cochrane Database of Systematic Reviews 2011,13(04)：125.
[5]陆桂银.乳酸依沙吖啶与德湿可联合治疗压疮的效果观察[J].护理研究,2008,22(313):724.
论文作者:姚红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：静脉炎论文; 静脉论文; 患者论文; 实验组论文; 胶体论文; 硬结论文; 血液论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;