关键词：糖尿病肾病；肾内科；临床特点；治疗方法
引言
在当前人们生活水平逐年提升的时代背景下，人们的生活方式与饮食结构也发生着不断地转变，此时，糖尿病疾病的发病概率也相应增大。糖尿病属于常见的慢性疾病，患者病程相对较长，且在患者治疗过程中极易伴随多种并发症的出现，其中，糖尿病肾病则属于糖尿病终末期的一种常见并发症。对于糖尿病肾病患者而言，其发病初期通常无明显临床症状，但随着病情的蔓延，出现水肿、白蛋白尿情况时进行诊断则发现患者肾功能已出现明显功能障碍情况，不仅影响其日常生活，更是对其生命安全造成巨大威胁。在此情况下，积极的诊断与发现、治疗工作则显得尤为重要。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2012年1月到2013年6月所有在我院接受治疗的其中100例患有糖尿病肾病病人作为研究对象，其中男女分别有50例；100例都接受过常规检查并确诊为糖尿病肾病病人。所有患者年龄在38-83，平均（59.3±7.1）岁；患者患病时间为4个月至12年，100例患者当中有40例为I型患者，60例II型患者。
1.2研究方法
1.2.1疾病特点分析
采用回顾性分析的方式对患者入院后临床检查、诊断记录、治疗计划、预后情况以及并发症等情况进行统计，从而总结肾内科糖尿病肾病患者的相关特点。
1.2.2治疗干预实施
患者经临床检查被确诊为糖尿病肾病后，均针对其水肿、高血压、肾衰竭以及贫血等临床症状进行对症处理，并分别进行血糖控制、血压控制以及饮食调节、生活方式改善等干预措施，具体如下。①血糖控制：指导患者掌握相应的血糖监测技巧，并叮嘱其在疾病治疗控制期间保证将其糖化血红蛋白值控制在7.0%之内。但值得注意的是，医护人员应针对患者实际情况进行血糖控制调节，例如，对于本身容易出现低血糖情况的患者，在控制日常血糖值时则不能过分控制。②血压控制：通常情况下，对于尿白蛋白<30mg/24h情况的患者，其舒张压值应<90mmHg，收缩压<140mmHg；而对于尿白蛋白>30mg/24h情况的患者，其舒张压值应<80mmHg，收缩压<130mmHg，其尿蛋白排泄方面则应当控制为30～300mg/24h。血压控制主要采用服用降压药的方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③饮食调节：患者应当遵循少食多餐的饮食原则，食物选择上则应以低脂、蛋白质含量丰富（鱼肉、蛋类等）以及钾元素含量较低的食物为主（如米、牛奶、豆浆、西瓜、葡萄、苹果、猕猴桃、柑橘等）。禁止食用胆固醇含量及饱和脂肪酸过高的食物，禁止摄入猪油、牛油以及油炸膨化食品。对于正处于负氮平衡或伴有一定程度低血蛋白症情况的患者，若存在肾小球滤过率较低情况，其每日从食物中所摄入的蛋白质含量应控制在0.6g/kg以内。
1.3数据处理
本研究所有的实验数据均运用SPSS18.0软件处理。同时，采用相关分析法对SDBG、HbA1c、GFR、IAUC、CV-FPG5大指标进行分析；采用回归分析法对高血压、心功率、年龄、营养水平进行分析。P<0.05时，表明差异具备统计学意义。
2结果
2.1就诊原因
100例病人中，有86例病人进入本科室治疗途径为内分泌科室医生介绍，经过分析可知，患者的病因主要包括3个方面，肾功能衰竭为主要病因，患有肾功能衰竭病人高达62例，占总人数的62%，顽固性水肿患者27例，占患者总人数的27%，大龄蛋白尿患者11例，占总人数的11%。
2.2并发症情况
通过对病人进行临床治疗和相关检查，可发现其它合并并发症存在于大多数糖尿病肾病患者身上，冠心病和高血压是最常见的病种。据统计，在100例研究对象中，有34例病人患有合并高血压、18例病人合并贫血、合并冠心病有15例患者、11例合并糖尿病心肌病病人，9例患者合并心功能不全，另外还有13例病人患有合并感染。
3讨论
临床上就诊的糖尿病肾病患者病情大都已发展至晚期，病情治疗与控制不仅难度大，更是容易出现诸多不良后果。常见患者肾功能呈进行性恶化，此时患者的病情已经无可逆性，肾功能恶化的纠正已无可行性，故而患者均需接受肾替代治疗，患者身体状态欠佳，且并发症发生率极高，如果未能做好透析准备工作，则患者因血管通路建立难度大而出现透析死亡。故而为糖尿病肾病患者实施透析治疗的时间应尽早，并根据患者的病情强化透析治疗，以使得患者的病情及并发症得到全方位的控制，以使得患者的生活质量得以充分改善。糖尿病肾病患者机体功能性恶化程度持续加深，多数患者会出现肾功能严重恶化，此时患者的病情纠正可行性极小。故而需根据患者的实际病情，为其提供科学综合的临床方案，以使其病情得到及时有效的控制，同时注意患者高血压、高血糖水平的控制，对患者体内代谢紊乱及时纠正，促使患者的肾脏血流动力学紊乱得到明显改善，确保患者的病情得到更能够合理的防治，实际治疗时对此需高度重视。所以糖尿病肾病患者要提高早发现早治疗的意识，尽早预防病情发展，避免采用肾脏代替治疗和肾移植手术的概率，尽量降低对患者身体造成的损害。
参考文献
[1]杨昌明.肾内科糖尿病肾病患者临床就诊特征分析[J].中国继续医学教育,2015,7(07):54-55.
[2]杨昌明.肾内科糖尿病肾病患者临床就诊特征分析[J].中国继续医学教育，2015，17（7）：54-55.
[3]王彬彬.肾内科糖尿病肾病的就诊特点及临床分析[J].糖尿病新世界,2015(15):98-99.
论文作者:张雅静
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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