常州市第一人民医院消化内科 江苏常州 213003
摘要：目的：分析克罗恩病给予英夫利昔单抗治疗的临床效果。方法：以我院收治的52例克罗恩病患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（美沙拉嗪治疗）、试验组（英夫利昔单抗治疗）各26例。观察临床疗效，分析影响因素。结果：试验组治疗有效23例（88.5%），并发症发生2例（7.7%）；对照组治疗有效17例（65.4%），并发症发生8例（30.8%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：英夫利昔单抗治疗克罗恩病疗效确切，有利于缓解临床症状，促进胃肠粘膜愈合，值得推广应用。
关键词：炎症性肠病；英夫利昔单抗；克罗恩病
克罗恩病属于炎症性肠炎的一种，患者症状包括腹痛、腹泻、出血等，严重危害身心健康[1]。目前发病原因尚未完全明确，常规药物治疗会发生较多不良事件。随着医疗研究的深入，英夫利昔单抗治疗取得了良好效果，本文对我院收治的52例患者进行研究，探讨了临床应用价值，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院2013年1月至2015年12月期间收治的克罗恩病病例，共计患者52例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各26例。在对照组中，男性15例（57.7%），女性11例（42.3%）；年龄位于22—65岁阶段内，平均年龄为（43.1±2.0）岁；炎症活动程度：中度17例、重度9例。在试验组中，男性13例（50.0%），女性13例（50.0%）；年龄位于20—64岁阶段内，平均年龄为（42.5±2.6）岁；炎症活动程度：中度15例、重度11例。两组患者的一般资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断标准（1）依据《现代消化病学》[2]，患者经内镜检查、实验室检查后确诊；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除精神疾病患者，心肝肾功能不全患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 采用美沙拉嗪治疗，由葵花药业公司生产。患者口服用药，每日4次，剂量控制在每次1.0g，治疗30天为1个疗程。
1.3.2 试验组 采用英夫利昔单抗治疗，由瑞士Cilag AG公司生产。患者静脉滴注用药，初始剂量按照5mg/kg计算，前6周为诱导治疗；维持剂量按照5mg/kg计算，可适当增加至10mg/kg，间隔8周维持治疗1次。
1.4 观察项目和指标（1）观察患者的临床治疗效果[3]：显效：患者临床症状消失，内镜检查、组织学检查不见异常；好转：患者血便消失，组织学检查分级改善2级；无效：患者治疗前后变化不明显，或者加重。（2）观察并发症情况，做好准确记录，常见如关节炎、口腔溃疡、胆囊结石等。
1.5 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗有效23例，占比88.5%；对照组治疗有效17例，占比65.4%。差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2 并发症情况比较 试验组患者中发生口腔溃疡1例、关节炎1例，发生率为7.7%。对照组中发生口腔溃疡4例、关节炎2例、胆囊结石2例，发生率为30.8%。对比差异有统计学意义（χ2=4.457，P=0.035）。
3 讨论
炎症性肠病主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎两种类型，属于非特异性病变，溃疡性结肠炎发病部位主要是直肠、乙状结肠，克罗恩病发病部位主要是回盲部及小肠，病理学研究认为，克罗恩病的发生是T黏膜细胞应答异常，同时受到微生物循环的影响，其中，Th2细胞因子在该疾病的发生、发展上具有关键作用。在临床治疗上，患者应用英夫利昔单抗后，药物成分能够和肿瘤坏死因子相结合，从而增强抗体、补体的细胞毒作用，进而破坏细胞完整性、加快肿瘤坏死因子的溶解，最终有效修复胃肠黏膜，实现治疗目标，并改善患者的生活质量[4]。本次研究结果显示，试验组患者治疗有效率为88.5%，高于对照组的65.4%；并发症发生率为7.7%，低于对照组的30.8%，差异有统计学意义，表明是一种安全高效的治疗方案。
在疗效影响因素上，宓林等人的研究中称[5]，主要包括以下几点：第一，在英夫利昔单抗治疗的基础上，联合用药能够提高治疗有效率，常见药物如免疫抑制剂、环丙沙星、肠内营养支持等。第二，治疗效果受到血清浓度、CRP水平的影响，一般血清浓度和CRP水平越高，疗效越明显。第三，患者病程越短（2年），年龄越小（65岁以内），且没有长期抽烟习惯，治疗效果越好。第四，疗效受到患者疾病和自身因素的影响，孤立性肠道疾病患者，没有腹部手术史患者，用药后对抗肿瘤坏死因子的应答率越高，其治疗效果越好。
综上所述，英夫利昔单抗治疗克罗恩病疗效确切，有利于缓解临床症状，促进胃肠粘膜愈合，值得推广应用。
参考文献：
[1] 彭晓康，詹学.炎症性肠病24例[J].实用儿科临床杂志，2012，27（19）：1495-1498.
[2] 许国铭，李石. 现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999，01（05）：42.
[3] 郭静，孙梅.英夫利昔单抗治疗儿童炎症性肠病七例临床分析[J].中国小儿急救医学，2014，21（07）：444-446.
[4] 江学良，星华.英夫利昔单抗治疗溃疡性结肠炎研究进展[J].中华消化病与影像杂志，2012，02（05）：349-351.
[5] 宓林，于晓峰，邹健等.英夫利昔治疗炎症性肠病的国内研究系统回顾[J].国际消化病杂志，2013，33（04）：279-282.
论文作者:戴娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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