从五驾马车浅谈糖尿病防治管理策略论文_张琳,张思思,郭艳(通讯作者)

从五驾马车浅谈糖尿病防治管理策略论文_张琳,张思思,郭艳(通讯作者)

(临潼康复疗养中心第二疗养区 陕西西安 710600)【关键词】健康教育;饮食疗法;运动疗法;药物治疗;自我监测【中图分类号】R392.1【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2019)05-0083-02
"五驾马车":糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、糖尿病药物治疗以及糖尿病监测。所以开展有针对性的糖尿病防治管理策略,既能促进处于糖尿病前期的人群了解糖尿病,最终远离糖尿病,更能促进糖尿病患者纠正不良生活方式,提升治疗的依从性,提高糖尿病患者的生存质量。1 健康教育 通过多渠道了解有关糖尿病的知识,做好心理调试,明白糖尿病是终身性疾病,了解疾病发展过程,使糖友认识到糖尿病是可防可治的疾病,提高糖友坚持治疗战胜疾病的信心。2 饮食疗法2.1饮食的基本原则:定时、定量、定餐次。一日至少保证三餐,早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或l/5、2/5、2/5的比例分配。这样可使血糖维持相对稳定状态,不致波动幅度太大,有利于医生调整药物的用量,尤其应用胰岛素治疗的病人,注射后半小时必须用餐.避免低血糖的发生。并控制每日总热量,维持适宜的体重。2.2 各种营养素的需要量2.2.1碳水化合物 每日摄人碳水化合物应占总能量的50%~55%。碳水化合物限制不宜过严,适当提高碳水化合物在总能量中的比例,可以提高机体对胰岛素的敏感性[1].改善糖耐量。2.2.2 蛋白质 每日蛋白质的摄入应占总能量的15%~20%。人体所需的蛋白质来源于植物性和动物性,动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近,所含氨基酸在体内的利用率就高,被称为优质蛋白。糖尿病人的优质蛋白应40%~50%。2.2.3 膳食纤维 膳食中膳食纤维的主要来源是谷物。谷物的麸皮、全谷类和干豆类、燕麦和大麦等富含膳食纤维,而精加工的谷类食品则含量较少,增加膳食中的植物纤维可以降低糖尿病人的空腹及餐后血糖,延缓病人的易饥感[2]。糖尿病人应进食高纤维食物,一般推荐的膳食纤维摄入标准是每日20 g~35 g。2.2.4 蔬菜与水果的选择 蔬菜是维生素和矿物质的主要来源,并含有较大量的纤维素,进食后对控制糖尿病有益,每日摄入量500 g左右。水果中含有很多微量元素,如铬、锰等。微量元素具有提高胰岛素敏感性,提高身体葡萄糖耐量的作用。在血糖控制良好的情况下,每日可进食200 g的含糖量低的水果。2.3食物选择 主食选择时可根据食物血糖生成指数(GI)来确定。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标,提示含有50 g有价值的碳水化合物与相等量的葡萄糖相比,在一定时间内血糖应达水平的百分比。将葡萄精的GI值定为100%.则GI>70%食物为高升糖食物,<55%为低升糖食物[3]。应尽量选择Gl值低的食物,以避免餐后高血糖。制作主食时,应粗细粮搭配,豆类和谷类搭配,有助于提高蛋白质的利用率。如蒸米时加入海带粉、绿豆,做馒头时加入高粱面、养麦面、燕麦面等,但粗粮并非多多益善。大量进食粗粮,容易引起腹胀、消化不良,并在一定程度上阻碍了部分常量元素和微量元素的吸收,特别是钙、铁、锌等。粗细粮合适的搭配比例是粗粮l份加细粮3份或4份。这样既能发挥粗粮的功效,又能避免粗粮进食过多而产生不良反应。研究提示粥类食物其淀粉糊化程度较非粥类食物高。越是淀粉糊化程度高、容易消化吸收的食物,其GI值越高,对血糖影响越大[4]。糖尿应尽量减少进食粥类食物。2.4 食用油和调料的选择 烹饪方式对糖友尤其重要,不当的烹调既破坏了营养素,又有可能带来不良因素,即使食物选择正确,如果烹调方式不正确,仍可能使热量增加.血糖控制不良,合适的烹调方式为蒸、煮、炖、烩、凉拌等。少用煎、炸方式。清淡饮食,每日盐的摄入量应控制在6 g以下,油的摄入量控制在20 g以下。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3 运动疗法糖尿病患者运动可促进热量消耗,增加脂肪代谢,促进胰岛素与其受体结合,改善葡萄糖耐受程度,使葡萄糖进入肌细胞利用率增加,以利于血糖的降低,并进一步降低血脂,减少血管硬化、心血管疾病等合并症;另外还能增加心脏功能、肺部氧气交换,增加侧支循环,增强肌肉张力;还可消除紧张,获得自我满足感。3.1运动治疗的原则:持之以恒、量力而行、有氧为主。3.1.1运动持续时间 推荐每次20~60分钟的有氧运动,但不包括热身和结束后的整理运动,每周至少进行中等强度有氧运动(40%~70%最大心率)150分钟。3.2.2运动频率 合理的运动频率是大约每周3~7天,如果每次的运动量较大,可间隔一两天,但不要超过3天,如果每次运动量较小且患者身体允许,则每天坚持运动1次最为理想。4 药物治疗糖尿病患者要了解自己应该选择哪一类药物,服用一定要遵医嘱,不可擅自更改药量,避免影响疗效。5 自我监测血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。5.1监测血糖时间点:两点血糖监测为一次空腹一次餐后;四次血糖监测为一次空腹、三餐后2小时的血糖;而7次血糖监测为三餐前,三餐后2小时,睡前,必要时下半夜2~3时测1次。若血糖控制不良,则每日需要进行4次以上的血糖监测。经常观察和记录血糖水平,大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。5.2监测血糖需要技巧:口服降糖药物治疗的患者,每月监测3-4次空腹和餐后2h血糖即可了解血糖波动的大致情况。而对于一个接受胰岛素治疗的患者,需要监测每天至少5次血糖,包括空腹、三餐后2小时和睡前的血糖。综上所述,正确驾驭五驾马车就能使糖友血糖长期控制稳定,减少吸烟、饮酒、纠正高血脂等其他有害因素,就能有效防止或减少并发症的发生,最终达到延长寿命,提高生活质量享受健康人生[5]。参考文献[1]杨子艳,李蕴瑜,李长平.等.老年住院糖尿病病人膳食营养分析[J].中国临床营养杂志,2005(1):38.[2]亚兰.高新丽.武爱萍.高纤维食品对糖尿病人的试验治疗及观察[J].护理进修杂志.2015(10):939.[3]沽红.曾龙驿.食物的血糖生成指数与糖尿病饮食治疗结果[J].中国临床康复.2005(9):18-19.[4]姜萍莉.张用娥.早餐类型对2型糖尿病病人早餐后血糖值的影响[J].护理学杂志.2016.21:66.[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-449.

论文作者:张琳,张思思,郭艳(通讯作者)

论文发表刊物:《中国保健营养》

论文发表时间:2019/10/10

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