杨士春
黑龙江省嫩江县伊拉哈镇中心卫生院 161437
摘要：目的：研究分析多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床效果。方法：选择在2013年8月～2014年8月期间入住我院接受治疗的80例支气管哮喘患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析。根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例，对照组患者接受氨茶碱静滴，观察组则采取多索茶碱静滴治疗，观察两组疗效，统计不良反应发生率，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组临床症状改善更优，不良反应发生率更低，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）。结论：在支气管哮喘治疗用药中，多索茶碱效果确切，较少不良反应，用药安全性较高，值得予以推广。
关键词：支气管哮喘；治疗；氨茶碱；多索茶碱
支气管哮喘属于多种炎症细胞介导的一种慢性气道炎症，临床症状主要表现为凌晨或者夜间反复发作咳嗽、气促、喘息以及胸闷等。近年来支气管哮喘发病率以及死亡率有所上升，对人类健康造成严重威胁。本病作为一种慢性疾病可进展为肺心病以及肺气肿等严重呼吸系统疾病，或致患者死亡[1]。现阶段临床多选择氨茶碱用于支气管哮喘治疗，然而该药物治疗窗较为狭窄，药物起效时间过长，且较多不良反应。多索茶碱为新型扩张支气管药物，可直接作用于支气管平滑肌，产生松弛效果，降低气道高反应，从而达到解痉平喘的作用。其作用机制为抑制气道平滑肌内磷酸二酯酶，拮抗腺苷，促进产生内源性儿茶酚胺，抑制细胞内钙离子的大量释放，抵抗局部炎症，减轻平滑肌痉挛，增加呼吸肌收缩功能。基于此，本文观察并探讨了多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床效果，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月～2014年8月期间所收治的80例支气管哮喘病例为本次研究对象，入组病例均与中华医学会呼吸病学分会关于支气管哮喘与分度的相关标准[2]相符，其中男52例，女28例；年龄24～70岁，平均年龄（43.3±6.4）岁；排除哮喘发作前12h内有平喘药物应用史者、重症哮喘患者以及严重心脏疾病患者。按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受氨茶碱静滴治疗，取氨茶碱250mg与250ml 0.9%氯化钠溶液混匀经静脉滴注，每天2次，连续给药3d。
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观察组则采取多索茶碱静滴治疗，取多索茶碱300mg与250ml 0.9%氯化钠溶液混匀经静脉滴注，每天1次，连续给药3d。
1.3 疗效评价标准[3]
两组临床治疗效果评定等级包括显效、有效和无效，其中显效：患者哮鸣音以及喘息症状由中度改善为阴性，或由重度改善为中度；有效：患者哮鸣音以及喘息症状由轻度改善为阴性，或由中度改善为轻度；无效：患者临床症状及体征无任何改善，或反而加重。治疗总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 观察指标
分别在治疗前后观察两组哮鸣音以及喘息症状改善情况，并统计两组药物相关不良反应。其中哮喘发作程度包括三个分级：（1）轻度：患者步行时有轻微喘息，偶感气短，呼吸频率略有加快，对日常活动无影响；（2）中度：患者稍事活动就会出现气喘心累的感觉，呼吸频率也有明显加快；（3）重度：患者伴有明显喘息症状，无法平卧，同时呼吸频率明显加快，对日常活动以及睡眠造成严重影响。
按照严重程度可将哮鸣音分为三个分级：（1）轻度：较少哮鸣音，仅在深呼吸或者咳嗽时可闻及；（2）中度：哮鸣音散在分布于双肺，同时有明显哮鸣音可闻及；（3）重度：哮鸣音于双肺广泛分布[4]。
1.5统计学处理
本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，观察组临床症状改善更优，不良反应发生率更低，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
呼气性呼吸困难以及伴有哮鸣音是支气管哮喘患者发病时的典型临床表现，此种情况下患者通常被迫保持端坐式或者坐位呼吸，频繁干咳，或多有白色泡沫痰，若患者不予重视，未及时就诊治疗则有可能进一步恶化至肺气肿或肺心病，严重者可致死。临床在目前以氨茶碱为支气管哮喘常规性治疗用药，但是氨茶碱血药浓度有效范围相对较窄，通常保持在10～20ug/ml，一旦有效血药浓度超出20ug/ml则会导致毒性反应，大剂量应用氨茶碱可造成谵语、惊厥或者谵妄等反应症状[5]，用药安全性相对较低，且多伴有血压下降、恶心呕吐、惊厥/抽搐、心律失常以及心悸等不良反应，部分患者可出现兴奋性失眠。
多索茶碱则属于甲级黄嘌呤的一种衍生物，其作为支气管扩张剂可有效松弛平滑肌以扩张气管。该药物对于平滑肌细胞内物质——磷酸二酯酶产生抑制作用，从而有利于平滑肌松弛，收到平喘效果。相比于氨茶碱，多索茶碱具有更为明显的平喘效果，药物起效时间较短，用药安全性较高，药效持续时间较长且较少药物相关不良反应。由本次研究结果来看，观察组治疗总有效率更高，而不良反应发生率较低，与对照组相比差异显著（P<0.05），充分说明多索茶碱用于支气管哮喘治疗效果更优于氨茶碱。
综上所述，在支气管哮喘治疗用药中，多索茶碱效果确切，较少不良反应，用药安全性较高，值得予以推广。
参考文献：
[1]王美荣.屏风生脉胶囊口服辅助治疗支气管哮喘临床观察[J].山东医药，2014，（19）：84-85.
[2]杨巧凤.支气管哮喘早期干预效果观察[J].山东医药，2014，（18）：87-88.
[3]姜洪娟，张玄，迟翔宇等.糖皮质激素吸入治疗对支气管哮喘患者血清蛋白质组的影响[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（4）：274-278.
[4]蔡晓华.匹多莫德对支气管哮喘患儿免疫功能的影响及疗效分析[J].重庆医学，2014，（12）：1508-1510，1511.
[5]郝敏，林江涛.糖皮质激素抵抗性支气管哮喘诊治进展[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（4）：296-298.
论文作者:杨士春
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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