张晓青 （上海市曙光医院住院部七病区老年科 200021）
【摘要】目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液（商品名：贝复济）治疗压疮的效果。方法 对50例压疮患者分为观察组25例和对照组25例。对照组采用一般治疗和护理，观察组采用贝复济治疗压疮并采取相应的护理措施。比较两组患者治疗效果。结果 观察组有效率96.00%，对照组有效率64.00%，贝复济治疗压疮有良好疗效。结论 贝复济治疗压疮方法简单实用，效果显著。
【关键词】贝复济 压疮
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0069-02
压疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1]，压疮是长期卧床患者的并发症之一，常见于昏迷、瘫痪、营养不良、肥胖、水肿、恶液质、老年患者、骨折限制活动等，好发部位是骶尾部、髋部、足跟部、内外踝、坐骨结节、枕部。发生压疮，增加患者痛苦，加重病情，延长疾病康复时间，严重时若继发感染引起败血症，危及患者生命。预防和治疗压疮是临床护理的一大课题，又是评价护理质量的重要指标之一。我老年科于2012年3月～2013年6月使用贝复济治疗压疮患者25例，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组50例均为住院前患有褥疮，其中男28例，女22例，年龄78～92岁。脑梗塞后遗症42例72处，晚期肿瘤5例12处，其他疾病3例6处，褥疮分布: 骶尾部53处，髋部6处，髂嵴7处，内外踝10处, 肩胛4 处, 足跟10处；按褥疮分期: Ⅱ期褥疮35处，Ⅲ期褥疮49处，Ⅳ期16处。随机将病人分为观察组和对照组, 各25例, 两组病人年龄、性别, 褥疮部位、分期及面积比较差异无显著性(P均﹥0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组在全身治疗的基础上,Ⅱ期褥疮先用无菌生理盐水清洗后, 直接将贝复济药液喷于创面, 采用暴露疗法。Ⅲ、Ⅳ期褥疮有较多的分泌物,可先用3%双氧水冲洗创面, 再用无菌生理盐水充分冲洗后, 用无菌剪清除坏死组织及腐皮, 彻底清创后在创面处覆以适当大小的无菌纱块, 充分均匀喷湿纱块, 适当包扎即可, 每日2次。对照组用利凡诺尔纱布覆盖创面，每日2次, 其他处理同观察组。
1.2.2 效果评定标准 创面完全愈合, 痂皮脱落为治愈；创面缩小, 无分泌物, 有肉芽组织生长为显效；渗出液减少, 创面无扩大为好转；创面无变化或扩大, 渗出液增多为无效。治愈加显效为总有效。
1.2.3 统计学方法 率的比较采用X2检验。治愈时间比较,采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P﹤0.05) , 见表1。
2.2 两组病人褥疮治愈时间比较 观察组患者褥疮治愈时间为(14±11.5)天, 对照组为(41±16.5)天。两组比较, 差异有高度显著性( t = 6.11, P﹤0.01) 。观察组褥疮治愈时间比对照组明显缩短。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1两组患者疗效比较（n，%）
组别n治愈显效好转无效总有效率
观察组2521(84.00)3(12.00)1(4.00)—24(96.00)
对照组2510(40.00)6(24.00)5(20.00)4(16.00)16(64.00)
a: 与对照组比较, X2=5.02, P﹤0.05
3 讨论
压疮的发生是由于患者处于被动体位，不能翻身，患者长期卧床所导致，不予翻身或翻身不及时，使身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，使皮肤破损和坏死。近几年来从家中带来压疮患者较多。发生压疮后，加重患者痛苦，增加护理工作量，但如果护理得当，就会使压疮尽快痊愈，护理不当，压疮很快就会进展、出现感染、溃疡加深。因此，要求护士加强工作责任心，强化安全意识。患者入院后，护士要全面评估，对存在危险因素的患者，及时进行评分，有压疮者同时使用压疮观察记录表，加强交接班，及时观察，采取积极、有效的措施。及时上报科护士长，经会诊确认是否有难免因素存在，并指导有效的治疗、护理方法，确保住院患者不能出现压疮护理不良事件，院外带来压疮的患者，要尽快促使创面愈合。
压疮的传统治疗方法是以祛除病因加外科无菌换药为主，多采用抗生素及其他杀菌制剂局部涂敷，在控制细菌生长的同时也抑制了创面组织细胞的再生，使创面愈合慢、疗程长[2]。成纤维细胞生长因子是一种体内含量很少的活性肽，可促进参与伤口愈合的细胞的有丝分裂，从而在组织损伤修复中起着重要的作用[3]。本研究采用的贝复济，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种外源性多功能细胞生长因子，用于创伤修复的基因工程治疗，对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均具有促进修复和再生的作用[4-5]。
动物试验结果表明，本品能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合。本研究结果证实应用贝复济治疗Ⅲ期压疮，其创面愈合时间比对照组明显缩短，且未发现任何过敏及其他不良反应。其机制可能是：一方面成纤维细胞生长因子可以促进创面毛细血管再生，改善局部血液循环，促进创面修复，全面提高创面愈合质量，缩短愈合时间；另一方面是贝复济可以在创面上形成一层保护膜，预防创面感染，为创面修复创造条件。
因此笔者认为，在适当的护理配合下，采用贝复济治疗压疮是一种安全、有效的治疗方法，可以明显缩短创面愈合时间，提高创面愈合质量。
参考文献
[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第4 版.北京：人民卫生出版社，2006:81-82.
[2] 甘兰君.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1989: 96.
[3] Hanasono MM, Lum J, Carroll LA, et al. The effect of silicone gel on basic fibroblast growth factor levels in fibroblast cell culture[J].Arch Facial Plast Surg,2004,6(2):88-93.
[4] Fujisawa K, Miyamoto Y, Nagayama M. Basic fibroblast growth factor and epidermal growth factor reverse impaired ulcer healing of the rabbit oral mucosa[J].J Oral Pathol Med, 2003,32(6):358-366.
[5] Tanaka H, Mizokami H, Shiigi E, et al. Effects of basic fibroblast growth factor on the repair of large osteochondral defects of articular cartilage in rabbits: dose response effects and long term outcomes [J].Tissue Eng,2004,10(3-4):633-641.
论文作者:张晓青
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-23
标签：创面论文; 褥疮论文; 患者论文; 对照组论文; 细胞论文; 局部论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;