【摘要】目的 探讨内分泌科护理安全隐患分析与管理对策。方法 分析内分泌科存在的护理安全隐患，健全和完善各项护理安全质量监控制度。结果 排除了隐患，提高了护理质量。结论 使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供了放心、满意的优质服务。
【关键词】 内分泌科 护理安全隐患 管理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0209-02
护理安全是指在护理实施的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]，是医疗安全的核心目标，是患者及其家属乃至整个社会关注的焦点。内分泌科多为老年糖尿病患者，在住院期间易发生低血糖、跌倒、药物不良反应、感染等安全问题。笔者就内分泌科患者的临床护理中存在的安全隐患进行分析，现总结如下。
1 内分泌科安全隐患原因分析
1.1 医护因素
1.1.1 医护人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识：工作中医护人员只注重完成治疗工作，而忽视了患者的心理需求，不能识别护理风险。工作中责任心不强，未能及时巡视病房发现病情;对护理记录不重视，相关资料缺乏及时、准确、完整性，导致护理记录存在举证薄弱的隐患。
1.1.2 专科知识缺乏：护理人员专科技术、经验不足或协作能力不强，缺乏必要应变能力等，这不仅加大了护士的工作压力，而且导致了护理工作中技术方面的风险，影响护理安全。
1.1.3 服务态度：本科年轻护士多，个别护士素质不高，经验不足，情绪波动，安全意识淡薄，缺乏同情心、责任心，缺乏与患者沟通的技巧，有时因为工作忙碌而服务态度差。
1.1.4 护理人员的配置不能满足患者的需要：患者的护理需求增多，护理人力资源的缺乏，使护士超负荷从事繁重的工作，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位。
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2 患者因素
2.1 医患关系紧张：患者法律意识和维权意识增强以及媒体报道反面医疗案例的增多，使医患关系紧张，致使护患配合不理想，增加了医疗护理中的不安全因素。
2.2 患者对医疗水平期望值过高。
2.3 潜在跌倒可能：内分泌科患者或年老体弱、或因糖尿病肾病视力减退、或肾性贫血营养不良、或使用降糖药和降压药等;不愿意让人帮助而发生意外跌倒;沮丧和焦虑心理也可削减患者对自己、环境和其他人的注意力，不易发现危险情况，从而增加跌倒的机会。
3 环境因素
病室环境差、地面湿滑无警示标记、不适当的灯光、过道存有障碍物、穿着不适当鞋袜、病房床过高、坐椅不稳、浴室无扶手及防滑垫等都易造成患者跌倒。
4 用药风险
老年患者并发症多，用药较复杂，其对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，稍有不慎就会发生意外。特别是临床应用胰岛素时，如不按规定时间、规定剂量注射或服用，也容易导致发生不良反应或加重病情。
5 管理对策
5.1 加强护理安全教育，提高护士法律意识：医院及护理部对护理人员进行经常性的安全教育，举办法律知识培训班;科内也常进行法律知识小讲课，深刻认识到在临床护理工作中，每一个环节上均有可能涉及各种潜在的法律问题。
5.2 合理配置人力资源，减轻护士职业压力：护士长可根据本科室的具体情况，对排班模式进行改革，可根据不同的时间段及护理工作量的变化，动态安排人力资源，医疗高峰时实行弹性排班制。
5.3 建立健全各项规章制度：有针对性地制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立三级护理安全监控网，即护理部-护士长-科室质控员，每月排查护理安全隐患因素，并就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。
5.4 落实制度，强化护士责任感：严格执行《住院患者跌倒防范管理制度》，对每一个住院患者进行详细、全面的评估，找出不安全因素。属于高危的老年患者，护士要给予更多的照顾，并在其床头卡上标有醒目标志，正确指导家属陪护，减少跌倒事件发生。
5.5 加强心理护理，重视有效沟通：工作中常和老人聊聊天、拉拉家常，认真做好患者基础生活护理，体察患者的痛苦，对患者及家属的过激言行，护士要给予换位思考，尽可能去理解和给予解决问题。
6 严格执行用药查对制度
6.1 口服药的应用：发口服药时一定要严格执行查对制度，将每次口服药分好，特别是利尿、降压等药物，要准确按医嘱定时发药，并协助患者服下，以免患者遗忘。
6.2 降糖药的应用 注射胰岛素前一定要遵守用药原则：见饭打针，服药和注射后要按时进餐，以防低血糖的发生。口服降血糖药时，一定要嘱患者餐前15～20 min把药服下，然后按时进餐，餐后2 h监测血糖。
7 严格遵守操作规程，完善告知、签字和记录制度
在临床护理工作中，护士要认真执行各项规章制度，维护患者就医权利，严格执行工作程序，把相关需做的护理、治疗内容和目的告诉患者，同时把预见性的安全隐患告知患者及家属，与家属共同管理患者。从法律的角度要求护理工作、护理书写按规范书写，把护理安全隐患消灭在萌芽状态。
8 小结
护理人员在平时的工作中要增强法律意识，严格执行各项规章制度，规范护理行为，要知道工作中的每一个细节，每一个环节都与患者生命息息相关。作为护理人员要不断加强学习，充分认识到预见性护理安全隐患的危害性，为患者提供一个安全、放心、满意、高效的就医环境。
参考文献
[1]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.
论文作者:郭晶 胡慧玲 秦海松
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：患者论文; 安全隐患论文; 护士论文; 工作论文; 内分泌科论文; 护理部论文; 严格执行论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;