川北医学院附属医院 637000
摘要：目的：探讨角调式音乐疗法对胁痛患者疼痛的影响。方法：2014年9月至2015年5月住院的100例胁痛患者随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组给予常规疼痛护理，观察组增加角调式音乐疗法，评价两组患者干预前后疼痛的评分和止痛药物使用率。结果：观察组患者的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），且止痛药物使用率也明显低于对照组（P<0.05）。结论：通过进行角调式音乐疗法，胁痛患者疼痛症状明显减轻，止痛药物的使用率明显降低，从而提高了治疗的有效率，改善了患者的生活质量，减少了医疗资源的浪费。
关键词：胁痛；疼痛；角调式；音乐疗法
胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证，肝脏病变如肝炎、脓肿、坏死、外伤、肝癌时，刺激神经末梢传人大脑而产生疼痛感[1-2]。《素问•脏气法时论》中说：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节、久病体虚等因素。人感受到不同曲调音乐所反应的情感，与之共鸣，则可对人体五脏系统发生影响。李璞珉等[3]对于“五音对五脏” 的心理生理做了研究，结果表明五音的不同声波对五脏的功能状态有不同的激活作用。角调式音乐属五音中的一种，以角音为主的角调式乐曲，圆长清脆如木，曲调亲切，可伴箫声，，对于肝脏有调畅平和之功效，可以养肝。我科将角调式音乐应用于胁痛患者疼痛的护理中，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2014年9月至2015年5月我科收治的胁痛患者100例，人选标准：符合西医诊断标准和中医辨证标准，临床表现为胁肋疼痛的患者。将其随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1 调查工具
①数字评定量表（Numerical Rating Scale，NRS）是以患者为应 用主体的疼痛强度评估工具[4］。使用方法：将疼痛程度用0～10共11个数字表示，0表示无痛，1-3表示轻度疼痛，4-7表示中度疼痛，8-10表示重度疼痛。②自制止痛药物使用登记表：随时登记两组患者入院后止痛药物使用情况。
1.2.2 调查方法
①两组患者均在入院时由责任护士进行疼痛量表内容调查，入院一周后责任护士再次给予疼痛量表调查。②随时登记患者入院后的止痛药物使用情况。
1.2.3 干预方法
患者住院期间，对照组予以常规疼痛护理：①嘱其休息，教会患者做深呼吸；②教会患者转移注意力：读书、看报、聊天、听音乐（普通乐曲）；③药物止痛；④心理疏导；⑤理疗。观察组在对照组基础上增加角调式乐曲疗法，具体操作：由责任护士向患者讲解播放角调式音乐的目的和重要性，利用mp3播放器里我科预存的10首角调式曲目：《江南好》、《春风得意》、《江南竹丝乐》、《春之声圆舞曲》、《花儿为什么这样红》、《鹧鸪飞》、《列子御风》、《庄周梦蝶》、《草木青青》、《绿叶迎风》，让患者欣赏乐曲。音乐疗法要求：疗程一周，每天早晚各一次，每次30分钟，音量以患者舒适为宜，要求患者闭目养神，轻松愉快，专心聆听，可以随声哼唱，以达到疏肝理气，调畅情志。音乐疗法结束后嘱患者继续休息5分钟再慢慢睁开双眼。
1.2.4 统计学方法：所有计量资料采用t检验，计数资料采用Χ²检检，采用SPSS11.0软件完成统计。
2 结果
2.1 两组患者干预前疼痛NRS评分比较 见表1。
3 讨论
疼痛是一种与已存在或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证，也是临床上比较多见的一种自觉症状[5]。中医五音疗法认为，五音对五脏，五脏系五行，将三者相融，通过闻五音，从而调适五脏。角调式乐曲，以角调为基本，风格悠扬，朝气蓬勃，生机盎然，曲调亲切爽朗，具有“木”之特性，角音可入肝，亦可调和肝脏的疏泄，对肝功能的作用比较明显。在本研究中，两组患者干预前疼痛差异无统计学意义（P>0.05），而通过角调式音乐的干预，观察组患者疼痛缓解情况明显优于对照组（P<0.05），减轻了疼痛给患者带来的痛苦，提高了生活质量。同时对照组患者对于止痛药物的需求也是明显低于观察组（P<0.05），降低了患者的治疗费用，减少了医疗资源的浪费。
4 小结
《济生方.胁痛》中讲到“多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。既伤，积气攻注，攻于左则左胁痛，攻于右则右胁痛，移逆两胁，则两胁俱痛。”可见人遇情志不畅，肝失条达，气机受阻而导致胁痛发生。然而音乐可以抵达人的心灵，优美、动听的音乐犹如清泉涌入心田，可以使人的心情变得愉悦、放松，忘掉一切烦恼。音乐疗法本身可以通过转移胁痛患者的注意力从而达到缓解疼痛，同时角调式音乐还可从调理肝脏功能方面对因治疗，所以角调式音乐疗法在缓解胁痛患者疼痛方面做到了标本兼治，值得推广应用。
参考文献：
[1]王庆才.恶性肿瘤中医证因探析[J].辽宁中医杂志，2008，25（3）：108-109.
[2]柴可群.从痰论治肿瘤及临床应用[J].浙江中医学院学报，2009，20（2）：1-3.
[3]李璞珉，饶艽宗，石立军.“五音对五脏”的心理生理研究[J].首都师范大学学报（自然科学版），1996，17（4）：110－113.
[4]Macintyre PE，Schug SA，Scott DA，etal.Acute pain management：scientific evidence［M］.3th Edition.Melbourne：Australian and New Zealand College of Anaesthetists，2010：39.
[5]刘振华.医患纠纷预防处理学[M].北京：人民法院出版社，2005：141.
论文作者:刘林梅,李芳,王大雪
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 调式论文; 疼痛论文; 音乐论文; 疗法论文; 对照组论文; 药物论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;