第一作者: 广东省第二荣军医院
第二作者：佛山市顺德区龙江社区卫生服务中心
【摘要】目的：探究铀矿接尘人员矽肺发生流行病学特点，并提出应对的措施。方法：对矽肺病患者进行单因素病理学分析，主要分为核工业矿山与地质系统、纯轴矿与混轴矿接尘，对患者的发病年龄、发病工龄、死亡年龄、病程等进行整合对比分析，从中了解铀矿接尘人员矽肺发生的流行病学特点，探讨应对策略。结果：根据统计分析，地质系统铀矿接尘人员矽肺的发病年龄平均在（40.2±3.6）岁、发病工龄在（9.8±2.3）年，矿山系统铀矿接尘人员矽肺的发病年龄平均在（43.2±3.4）岁、发病工龄在（14.8±2.5）年，地质系统铀矿接尘人员的发病年龄和发病工龄均要更短；同时，地质系统铀矿接尘人员矽肺的病程为（15.2±2.7）年，死亡年龄在（53.9±3.8）岁，矿山系统铀矿接尘人员的病程为（12.4±2.7）年，死亡年龄在（50.4±3.1）岁。纯轴矿与混轴矿接尘人员的发病年龄、发病工龄、死亡年龄、病程等也有所不同。结论：铀矿接尘人员矽肺发生受到工作环境、接触粉尘的化学性质等有关，工作人员要对不同环境不同的粉尘做好预防措施，加强卫生监督力度，并定期检查身体，切实保护工作人员的身体健康。
【关键词】：铀矿接尘人员；矽肺；流行病学特点
矽肺(silicosis)是最早描述的尘肺，是由于生产过程中长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘所引起的以肺纤维化改变为主的肺部疾病【1】。大多数矽肺患者在临床上会表现出呼吸困难、咳嗽、咯血、胸闷等情况【2】。矽肺患者如果没有及时控制病情，很容易导致肺结核、呼吸功能不全和肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、右心衰竭等严重并发症【3】的出现，这些病症会严重威胁患者的身体健康，并且可能会引起患者死亡，需要引起高度重视。在本次研究中，主要探究铀矿接尘人员矽肺发生流行病学特点，并提出应对的措施，详细如下。
1.观察对象与方法
1.1观察对象
本次研究以核工业职业病登记中心2005年~2015年十年间收集到的467个病例作为观察对象，其中，核工业矿山工作人员232名，地质系统工作人员235名；纯轴矿工作人员241名，混轴矿226名。排除无轴粉尘接触史的病例。
1.2方法
对矽肺病患者进行单因素病理学分析，主要分为核工业矿山与地质系统、纯轴矿与混轴矿接尘，对患者的发病年龄、发病工龄、死亡年龄、病程等进行整合对比分析，从中了解铀矿接尘人员矽肺发生的流行病学特点，探讨应对策略。
1.3统计学处理
本次针对矽肺流行病学特点的研究使用SPSS19.0【4】统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
根据统计分析，地质系统铀矿接尘人员矽肺的发病年龄平均在（40.2±3.6）岁、发病工龄在（9.8±2.3）年，矿山系统铀矿接尘人员矽肺的发病年龄平均在（43.2±3.4）岁、发病工龄在（14.8±2.5）年，地质系统铀矿接尘人员的发病年龄和发病工龄均要更短；同时，地质系统铀矿接尘人员矽肺的病程为（15.2±2.7）年，死亡年龄在（53.9±3.8）岁，矿山系统铀矿接尘人员的病程为（12.4±2.7）年，死亡年龄在（50.4±3.1）岁。纯轴矿与混轴矿接尘人员的发病年龄、发病工龄、死亡年龄、病程等也有所不同，见表1.和表2.
3.讨论
近年来，临床上出现矽肺的发生率越来越高，导致患者患病的原因也较多，主要是由于铀矿接尘人员工作人员接触的石英石、花岗石、黄砂等中包含有大量的游离二氧化硅，游离二氧化硅（SiO2）粉尘，俗称为矽尘，石英中的游离二氧化硅达99%，含有游离二氧化硅的粉尘进入人的肺内后，在二氧化硅的毒作用下，引起肺巨噬细胞解坏死、导致肺组织纤维化，形成胶原纤维结节，使肺组织弹性丧失，硬度增大，造成通气障碍，影响肺的呼吸活动，即人吸入游离二氧化硅的粉尘可引起矽肺【5】。一般来说，粉尘中含有游离二氧化硅的量越高，对人体危害越大，甚至有可能导致癌症的发生。要预防矽肺的出现，一定要对轴矿接尘人员做好宣教工作，重视对矽肺疾病的预防，并且要加强湿式作业，加强密闭、通风、除尘，使不能采用湿式作业的工序在密闭系统内进行，防止粉尘飞扬，严格控制游离二氧化硅的含量（最高不超过1mg/m3）。在本次研究中，对铀矿接尘人员矽肺发生流行病学特点进行了分析，结合探究结果可知，铀矿接尘人员矽肺发生受到工作环境、接触粉尘的化学性质等有关，工作人员要对不同环境不同的粉尘做好预防措施，加强卫生监督力度，并定期检查身体，切实保护工作人员的身体健康。
参考文献：
[1] 武晓燕,高增林,谷玉梅等.铀矿接尘人员矽肺发生的特点[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,22(5):343-346.
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[4] 杨雪莹,孙金艳,田丽萍等.天津市2006-2012年新发尘肺病分布特征分析[J].中国职业医学,2015,13(06):667-669.
[5] 陈献文,冯鸿义,张捷等.2006-2013年江阴市672例新发尘肺病特点分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(02):266-271.
论文作者:覃伙荣,钟翠萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
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