谢君宇 （广西玉林市红十会医院 537000）
【摘要】目的 分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合护理体会。方法 患者入院后均利用腹腔镜配合实施全子宫切除术治疗，在实施常规护理配合的基础上，为手术配合组患者提供针对性的腹腔镜辅助护理手术配合，包括术前、术中及术后配合。结果 手术配合组与对照组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症及护理满意率均存在显著性差异（P<0.05），手术配合组的各项观察指标均优于对照组。结论 手术配合有利于改善临床治疗效果以及提高护理满意率，应予以重视。
【关键词】全子宫切除术 阴式 辅助 腹腔镜 手术配合
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0021-02
阴式全子宫切除术是妇科常见术式，在采用此类术式对患者进行治疗的过程中实施有效的手术配合，能够减少术中出血量及预防术后出现并发症，还可以改善预后状况[1]。本文分析了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的手术配合体会，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择我院在2012年9月至2013年9月收治的40例患者作为观察对象，年龄在35岁至65岁之间，平均（42.6±5.1）岁。所有患者均行全子宫切除术，其中3例为子宫内膜增生，12例为子宫脱垂，14例为子宫出血，11例为子宫肌瘤。将以上40例作为手术配合组，另选取同期收治的40例手术患者作为对照组，两组的手术方式、疾病类型及年龄均无显著性差异(P>0.05)，可以对比治疗及护理效果。
1.2方法 所有患者入院后均利用腹腔镜配合实施全子宫切除术治疗，在围术期当中提供常规护理配合。在实施常规护理配合的基础上，为手术配合组患者提供针对性的腹腔镜辅助护理手术配合。手术配合的具体方法包括以下几种。
1.2.1术前准备 手术配合中的术前准备工作包括三个方面：（1）术前1d对患者的化验结果及病历进行查阅，以便了解患者的病情。查阅临床资料后要与患者进行沟通，并将手术方法及目的告知患者。此外，还应介绍手术治疗成功的案例，以缓解患者的紧张情绪，增强信心。如患者担心切除子宫后会对夫妻关系及自己的外形造成影响，则护士应告诉患者切除术实施后可以使疾病得以治愈，但不会对女性特征及日常生活造成影响，以便消除患者的顾虑[2]。（2）在实施手术之前，还应控制好手术室当中的环境，将空气湿度控制在50%至60%之间，温度保持在22℃至24℃之间。另外，要控制好手术室当中的光线，避免因光线过强而对手术视野造成不良影响。（3）准备好手术中需要使用的物品器械，如阴式切除包、吸引装置、冲洗装置、高频电刀、超声刀及腹腔镜配套器械等，确认物品器械无遗漏之后，要对器械的工作状态、物品的性能进行检查；当工作状态及性能均正常时，便可以进行消毒。
1.2.2术中配合 将患者送入手术室后，及时将静脉通路建立起来，并协助全身麻醉。术中保持截石位，利用肩托将患者的肩部固定好，并采用低枕将头部垫高15°左右，以便防止身体下滑以及预防术后脑水肿[3]。先确认患者的身体没有直接接触金属制品后才能粘贴负极板，以免造成电灼伤事故。连接电极导线时要采用正确的方式，同时将气腹压控制在12mmHg至15mmHg之间，电凝功率保持在50W至60W之间。当穿刺仪器进入到患者的腹腔当中后，对体位进行调整，使臀部比头部高20°左右，以便使子宫显露出来。另外，应根据手术进程及时传递手术物品及器械，在传递的过程中要做到及时准确、轻拿轻放，避免各类器械发生碰撞；同时注意不得弯折光导纤维，避免光纤被折断。手术进行的过程中要观察镜头是否变模糊，如发现镜头模糊，则应采用消毒过的纱布对镜头进行擦拭，从而为医生提供清晰的视野。
1.2.3术后整理 完成手术后保留好病理标本并及时送检，同时整理好使用过的物品器械。对于术中使用的仪器，要先关闭开关之后才能切断电源，以免对仪器性能造成损伤。在关闭冷光源时，要先把光源的亮度旋钮调至零位后才能切断电源，从而避免再次启动冷光源时烧坏灯泡。对于术中所使用的气腹机，应先将二氧化碳的总开关关闭，且要等器械中的二氧化碳全部排出后才能将电源切断[4]。将全部器械均关闭好之后应及时对各类物品进行清点，并将记录单填写好。此外，要协助临床医生将患者恢复至平卧状态，同时对患者的皮肤进行检查，对于出现破损的皮肤要及时处理。在恢复体位的过程中要注意避免同时放平患者的两条腿，以免引发低血压。当患者开始恢复意识后，要及时将气管导管拔除，并同时帮助患者吸净呼吸道当中的分泌物，以免发生呛咳或窒息；如拔除导管后患者的各项生命体征逐渐恢复稳定，则可以将患者转入普通病房。
1.3观察指标 观察并记录手术配合组与对照组的术中出血量、手术时间、术后并发症，并对两组患者的临床护理满意度进行调查，以对比两组患者的治疗及护理结果。
1.4统计学处理
利用统计软件SPSS20.0对两组数据进行分析，组间差异比较法为X2检验，如P<0.05，则说明两组数据存在统计学意义上的显著性差异。
2.结果
经过手术治疗及护理配合，两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症及护理满意率均存在显著性差异（P<0.05），手术配合组的各项观察指标均优于对照组，具体数据分析见表1、表2。
表1 手术配合组与对照组的术中出血量、手术时间及术后并发症比较
3.讨论
在实施妇产科手术时利用腹腔镜作为辅助器械，不但可以改善手术治疗效果，同时还能够减轻患者的痛苦。为了能够顺利进行腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术，则不但要确保临床医生具有相对熟练的手术操作技巧，同时还要求护士能够熟练掌握手术配合技术。在进行手术配合的过程中，护理人员不但要做到严格把关，对手术过程进行有效协调，同时还要做到灵活应变，及时处理术中的突发状况，以便协助临床医生完成手术治疗。为了保证手术配合的高效性，笔者建议在实际工作中应把握好以下护理配合要点。第一，术前要做好充分的准备，保证各类治疗器械处于正常运行状态，术中应对腹腔镜的视野进行观察，如发现视野不清晰，则应及时进行处理[5]。第二，要做好麻醉配合工作。实施全身麻醉后及时调整患者的体位，以免使手术过程受到不良影响。
参考文献
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[2]罗敏,梁敏,李娟,刘文梅,沈新映,林天歆.腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合[J].中国实用护理杂志,2011,27(34):14-16.
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[4]刘,刘旭,刘淑菊.腹腔镜广泛性全子宫切除手术配合中存在护理问题及探讨[J].中国美容医学,2011,20(z2):402.
[5]叶芊芊,郑淑智.手助式腹腔镜下全结肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病的手术配合[J].护士进修杂志,2011,26(3):276-277.
论文作者:谢君宇
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-10
标签：手术论文; 患者论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 器械论文; 术后论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;