（湖南省长沙市中心医院 主管护师 410004）
摘要：目的 明确运用生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的实际临床效果，明确其护理方法。方法 在本院于2015年4月至2017年4月期间收治的所有重症急性胰腺炎腹胀患者中随机选取88例患者开展本次研究。通过随机数字表法对患者进行分组，分为常规组和联合组。常规组患者开展常规治疗，联合组患者在常规组患者治疗基础之上应用生大黄联合芒硝外敷治疗。两组患者采取相同的护理措施。对比两组患者各项临床指标，以明确患者的治疗和护理效果。结果 联合组患者的各项临床指标均明显优于常规组患者，P<0.05。结论 生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀具有显著的效果，值得推广运用。
关键词：重症急性胰腺炎；腹胀；生大黄；芒硝；外敷治疗；效果
急性胰腺炎是临床中较为常见的疾病，重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的一种，由于患者自身胰腺被胰腺消化酶消化所导致，急性胰腺炎属于化学性炎症，具有病情重、发病急等特点，并且很容易导致并发症发生，对患者健康和生命产生了严重威胁[1]。腹胀是重症急性胰腺炎最为常见的临床表现，严重情况下会导致患者出现脏器功能障碍，进而出现腹腔间隔室综合征。所以，必须要对患者采取有效的治疗和干预。有研究认为，生大黄联合芒硝外敷治疗并辅以良好的护理具有显著的效果[2]。基于此，本研究选取88例患者作为对象。详细报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
在本院于2015年4月至2017年4月期间收治的所有重症急性胰腺炎腹胀患者中随机选取88例患者开展本次研究。通过随机数字表法对患者进行分组，分为常规组和联合组。常规组44例患者中，男性患者24例，女性患者20例，患者年龄在42岁至70岁之间，平均（52.3±3.8）岁。联合组患者中，男性患者23例，女性患者21例，患者年龄在41岁至70岁之间，平均（51.5±3.5）岁。对两组患者一般资料实施比较，P>0.05，可比性很强。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
常规组患者开展常规治疗，包括禁水、禁食、解痉镇痛、减轻肠胃负担、抗感染、抗休克缺氧、电解质平衡、酸碱平衡、抑制胰腺分泌、营养液补充等。联合组患者在常规组患者治疗基础之上应用生大黄联合芒硝外敷治疗，取100g生大黄，运用温开水200ml进行浸泡，过滤以后取200ml浸液分成两部分，其中，100ml浸液通过鼻饲流质管注入，100ml浸液灌肠肛管注入，每天2次，连续治疗1周。同时，外敷芒硝治疗，将芒硝装入到长方形棉布袋中，患者每天持续敷在腹部，及时更换潮湿芒硝。
1.2.2 护理方法
两组患者采取相同的护理措施，第一，体位护理。患者取半卧位，摇起患者病床30°，患者绝对卧床休息，避免患者发生肢静脉血栓、褥疮、便秘等并发症。第二，营养护理。向患者及家属讲解保证胃管通畅的重要性，对患者进行肠外营养护理，保证营养充足，保证患者新陈代谢正常。第三，饮食护理。告知患者进食初期食用易消化食物，避免腹胀反复或加重。第四，心理护理。为患者及家属开展讲解专业的疾病知识，引导患者正确认识疾病，帮助患者树立起战胜疾病的自信心。
1.3 观察指标
对比两组患者各项临床指标，包括患者的平均住院时间、腹胀缓解时间、首次排便时间以及肠鸣音恢复时间等[3]。
1.4 统计学方法
运用SPSS18.0软件来统计和分析本研究涉及数据，通过百分比表示计数资料，通过卡方检验计数资料；通过平均数±标准差表示计量资料，通过T检验计量资料。将P<0.05作为差异具有统计学意义的实际判定标准。
2. 结果
联合组44例患者的平均住院时间、腹胀缓解时间明显短于常规组患者，组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义；联合组患者的首次排便时间以及肠鸣音恢复时间明显早于常规组患者，两组患者首次排便时间以及肠鸣音恢复时间数据比较，P<0.05，差异统计学意义十分显著。详细数据如表1所示：
3. 讨论
导致重症急性胰腺炎患者出现腹胀的主要原因在于患者的胃肠正常运动受到了抑制，肠麻痹以及肠梗阻等是其主要的表现。大黄具有保护胃肠黏膜的作用，能够促进胃肠蠕动，加速患者的胆汁排泄，将肠壁通透性降低，改善肠道微循环。芒硝具有清热、泻下以及软坚的作用，能够促进患者血液循环，提高机体的内在抗病能力。有研究资料表明，生大黄与芒硝联合应用，对于重症急性胰腺炎腹胀具有显著的效果[4]。
本研究结果显示，联合组患者的平均住院时间（11.32±2.98d）明显短于常规组患者（21.54±3.79d），P<0.05；联合组患者的腹胀缓解时间（43.12±9.11h）明显短于常规组患者（91.89±11.69h），P<0.05；联合组患者的首次排便时间（22.43±7.11h）明显早于常规组患者（70.86±9.16h），P<0.05；联合组患者的肠鸣音恢复时间（18.21±2.91h）显著早于常规组患者（36.98±3.67h），P<0.05。本研究结果证实，在治疗重症急性胰腺炎腹胀的过程中应用生大黄联合芒硝外敷治疗具有显著的效果，能够有效改善患者的各项临床指标。
参考文献
[1]周梁云，江华，刘璇，杨孝亲. 芒硝外敷联合肠内营养用于重症急性胰腺炎患者的效果观察[J]. 当代护士（下旬刊），2013，（05）：28-29.
[2]戴维蕾. 芒硝与生大黄联用治疗重症急性胰腺炎的效果及护理措施[J]. 海峡药学，2013，25（06）：94-95.
[3]李巧玲，郭丽红，陈娜惠. 中药辅助治疗急性重症胰腺炎的观察与护理[J]. 中国社区医师，2014，30（29）：137+139.
[4]张华虹，李晓霞，李冬英. 生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理[J]. 护士进修杂志，2012，27（06）：532-533.
论文作者:莫岸辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 芒硝论文; 大黄论文; 常规论文; 重症论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第19期论文;