关键词：普通内科门诊；头晕；病因
头晕并非疾病，而属于临床症状，多发于中老年人，在临床诊断时难度较大，多种疾病军可引发，或可由患者本身精神及药物因素导致，属主观感觉障碍，具体表现为感觉周围环境与自身处于相对运动状态，头晕时或可出现站立不稳、恶心、呕吐、出汗、血压降低等症状，对患者健康有较大危害，明确病因是是临床诊疗的重要依据[1]。为此，本次研究以我院诊治头晕患者为研究对象，分析了其头晕的病因及特点，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1临床资料
选择我院普通内科门诊2016年1月至2018年6月诊治头晕患者260例为研究对象，其中男98例，女162例，年龄28~81岁，均数（62.4±10.7）岁，合并高血压110例，糖尿病68例，高血脂116例，有脑卒中病史43例，颈椎病52例，其临床症状以眩晕为主，多次发作，数分钟可缓解110例，持续几小时87例，需2d以上缓解63例，首次发病208例，多次发病52例，并发恶心、呕吐、心悸计143例，眼花74例，肢体麻木63例，站立不稳92例，眼球震颤、耳鸣114例，肢体瘫痪11例，晕厥15例，神经受累41例，意识模糊12例，诱发因素主要包括过度劳累，情绪激动，失眠，精神紧张，感染等。
1.2方法
根据Drachman与Hart分类标准，将头晕分为六类：其一，前庭周围性头晕，头晕程度中，有神经症状，发病急，但持续时间不长，多伴眼球震颤，如良性蒸发位置眩晕，梅尼埃病等。其二，前庭中枢性眩晕，发病时伴随复视，感觉异常，且四肢酸软无力，或伴垂直行眼球震颤，发病后持续较长时间方可消失。其三，平衡功能障碍性头晕，平衡能力降低，一半静息状态不发病，运动后出现头晕[2]。其四，系统疾病相关头晕，由贫血、低血压、心功能不全等引发。其五，精神因素性头晕，表现为头重脚轻，头脑昏沉，且视物伴模糊感，身体有虚浮感，发作时间较长，与患者心理因素有较大联系，或可伴失眠、焦虑等问题。其六，药物因素导致头晕，所有药物有头晕不良反应，服药后发生。在头晕诊断时，需充分考虑患者临床特点，有必要的情况下应辅助检查确定，如彩色多普勒超声、核磁共振及前庭功能检查等[3]。
1.3统计学方法
所有数据均采用Excel表格进行统计分析。
2. 结果
2.1头晕病因分布情况
该160例患者中，前庭周围性头晕发生率20.77%（54/260）、前庭中枢性发生率13.85%（26/260），平衡障碍性发生率26.54%（69/260）、系统疾病相关发生率13.46%（35/260）、精神因素相关发生率21.92%（57/260）与药物作用相关发生率21.92%（57/260）。
2.2不同年龄头晕病因分布情况分析
数据表明，年龄越大发生头晕的几率越高，其中60岁以上患者头晕构成比为50.77%（132/260），高于以下年龄段发生率。39岁以下患者头晕病因多由精神因素引发，40~59岁患者头晕多为前庭周围性，60岁以上头晕多为前庭中枢性、平衡障碍性，系统疾病相关，药物作用各阶段发生率均可发生，且发生几率差异不大，起详细分布情况见表1.
表 1 不同年龄阶段患者头晕病因分布情况统计表 （n，%）
3. 讨论
头晕各年龄阶段均可发生，但不同年龄阶段发生头晕的主要病因存在差异，对年轻群体，精神因素相关头晕发生率最高，常伴有其他生理反应或情绪表现，如心悸、失眠、焦虑以及抑郁等。老年人群中常见头晕原因为平衡障碍，人体平衡感由前庭、眼睛以及感知系统共同控制，而老年人由于身体机能下降，故容易出现平衡杆失调，另外由于老年患者多合并糖尿病、高血压等疾病，可能导致前庭通路受损，进而引发平衡感降低[4]。此外，老年患者多有长期服药历史，药物种类繁多，如镇静药物，抗高血压药物及降糖药物等，该类药物对神经、血液等均有不同程度影响，可能加重头晕，且不少药物有头晕的不良反应，导致其头晕的发生率进一步增加。从本次研究中可得出，不同年龄阶段发生头晕的几率存在差异，随着年龄的增长，发生头晕的概率也越大，为此应该重点加强对老年患者的头晕风险因素的评估，必要时应该加强对血管危险因素的检查，以降低患者风险。从产生头晕的主要原因看，其与患者两侧前庭系统平衡性失调有直接联系，且于患者体征相互作用，故在临床诊断时可能出现误诊与漏诊，不利于后期治疗工作的有效开展。针对该类问题，在头晕患者的临床诊断中，应该加强对患者病因的鉴别工作，要综合考虑患者头晕特点、其他症状、过往病史、服药情况等进行综合考虑，并分析患者的年龄因素，捕捉有价值的信息，以此通过辨明其病因确定好头晕类别，进而为后期治疗提供可靠依据，保障疗效。
参考文献：
[1]吴琛. 普通内科门诊头晕患者260例病因分析[C]// 航天医院管理论坛. 2014.
[2]高丹. 神经内科门诊头晕患者病因分析[J]. 中国民康医学, 2016, 28(3):90-91.
[3]冯云萍. 80例门诊头晕患者的病因探讨[J]. 中外医学研究, 2015(6):137-138.
[4]刘顺利. 神经内科门诊头晕患者50例病因分析[J]. 现代养生月刊, 2016(9):125-125.
论文作者:张春秀
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：头晕论文; 患者论文; 病因论文; 前庭论文; 发生率论文; 药物论文; 门诊论文; 《大众医学》2018年9月论文;