吉林省神经精神病医院 136000
摘要：目的了解60岁以后首发躁狂抑郁发作症住院患者临床特点和使用精神药物情况，为临床科学、合理、规范应用精神科药物，提供科学的理论依据。方法：通过查看我院病案室的出院登记本记录，对我院2014年1月—2015年1月精神科出院病历4234进行筛选，从中选出60岁以后（包括60岁）首发，诊断躁狂抑郁发作症住院患者病历34本为样本病历（8.03‰）。对每本病历的用药名称、药物剂量逐项进行调查、统计。结果：男27例，女7例。年龄：60-78岁。平均64.6岁。临床分型躁狂发作16例，抑郁发作14例，躁狂抑郁发作4例。治疗过程：药物治疗28例，无抽搐电休克（ECT）治疗6例。转归：治愈23例，显进4例，好转3例，无改善4例。药物治疗方面：抗抑郁药：米氮平、氟西汀、舍曲林。抗躁狂药：碳酸锂缓释片，抗精神病药：奥氮平，维思通，其它；氯硝西泮、佳乐定。合并用药29例（85.2%），单一用药5例（14.8%）。结论：本组资料结果显示，首次住院躁狂抑郁发作精神病人当中。精神科用药情况，大多数都采取合并用药（29例）占85.2%），药物剂量较常规治疗剂量低，说明老年精神病人的药物治疗，不管何种药物治疗，应以低剂量为主。
关键词：60岁首发；躁狂抑郁发作发作；临床分析
为了解了解60岁以后首发躁狂抑郁发作症住院患者临床特点和使用精神药物情况，为临床科学、合理、规范应用精神科药物，提供科学的理论依据。通过查看我院病案室的出院登记本记录，对我院2014年1月—2015年1月精神科出院病历4234进行筛选，从中选出60岁以后（包括60岁）首发，诊断躁狂抑郁发作症住院患者病历34本为样本病历（8.03‰）。对每本病历的用药名称、药物剂量逐项进行调查、统计、分析现将调查结果报道如下：
1.资料与方法
1.1调查对象
以2014年1月—2015年1月在我院住院过的精神病人4234例为调查对象，筛选出60岁以上首次住院诊断躁狂抑郁发作症发作患者34本病历为样本病历，占调查总数的8.03‰。
2.结果
2.1一般资料：男27例，女7例。男女之比5.4：1。年龄：60-7岁，平均64.6岁。其中60—64岁21例，65—69岁7例，70岁以上6例。文化程度及婚姻：小学文化14例，高中16例，大学4例。配偶健在18例，丧偶16例。职业及住址：下岗工人15例，干部8例，农民9例，无职业2例。家住城市18例，城镇及农村16例。家族史及病前性格：有遗传史12例，无遗传史22例，内向性格14例，外向性格8例，中间性格12例。
2.2临床特点：按《ICD-10》诊断标准诊断，躁狂发作16例，抑郁发作14例，躁狂抑郁发作发作4例。
疾病诊断、分类见表I
表I 疾病诊断、分类
3、讨论
随着中国社会老龄化的日益加速，老年期精神障碍如抑郁、躁狂发作和双相情感障碍的患者日益增加。对老年精神医学的研究，是广大精神科临床医师前所未有的发展机遇，也是前所未有的挑战。近年来，老年期躁狂抑郁发作的研究在国外取得了一定成果，但国内对老年期躁狂抑郁发作的研究和论述少见。老年期躁狂抑郁发作目前尚没有明确的定义，通常讲“老年期躁狂抑郁发作”包含儿种含义，广义的“老年期躁狂抑郁发作”，是指出现在老年人群当中的躁狂抑郁发作，狭义的“老年期躁狂抑郁发作”是指起病于老年期（60岁以后）的躁狂抑郁发作。
国内文献报道老年期躁狂抑郁发作的发病率不尽相同，（1）陈学诗等流行病学调查，60岁以上人群中躁郁症患病率仅为0.34%。（2）Brodaty等调查发现门诊和住院的约有50%老年抑郁障碍患者是在60岁及以后起病的，本文4234例出院的精神病人当中，仅有34例躁狂抑郁症患者（8.03‰），远远低于资料报道，分析有以下原因，（1）抑郁症在普通人群做识别率低，如有些老年抑郁症病人临床表现为胸闷、气短，疲乏无力，头痛、失眠等抑郁症状被躯体不适所掩盖，家属和病人反复到综合医院检查，对症治疗不能得到较好的疗效，常被误诊为其他疾病而延误治疗。（2）共患躯体病的影响，老年人医患多钟躯体疾病，如心血管疾病，糖尿病等慢性疾病，治疗上多以治疗躯体疾病为主而忽视了抑郁躁狂的治疗。（3）患者本人及家属否认抑郁躁狂障碍，而拒绝就医，拒绝住院治疗。本文在治疗上除了常规的抗抑郁，抗躁狂药外，多数患者还合并了非典型抗精神病药，与文献报道的“老年期精神障碍治疗”多单一用药不符。
本文躁狂患者，抑郁患者，抑郁躁狂患者，男性患者都高于女性患者，因样本小，不能说明社会人群中，以上疾病男性发病率就一定高于女性。本文老年患者所应用的药物，都是刚接近有效剂量，与其他年龄组病人常规用药剂量相比较相对较低，说明老年精神病人的治疗，不管何种精神药物，应以低剂量为宜，与国内问献报道相同（3）。据资料报道（4），老年期精神疾病的患病率5‰，占60岁以上老年人的5.8%。应提倡全社会重视老年人的精神卫生，“老吾老以及人之老”尊敬照顾老年，家庭融洽保持愉快的情绪，使他们同享天伦之乐。
参考文献：
[1]沈渔村主编《精神病学》第四版 2002年 人民卫生出版社，450
[2]于欣主编《老年精神医学新进展》2011-2012 中华医学电子音像出版社 27
[3]许之驹等185例住院老年精神病人使用精神病人药物的调查分析，《神经疾病与精神卫生》2003年第3卷第1期—55
[4]沈渔村主编《精神病学》第三版 2002年 人民卫生出版社，450
作者简介：张印（1974.05）男，汉族，吉林省神经精神病医院临心理科，主治医师，白求恩医科大学，本科毕业，研究方向：临床精神医学。邮编：136000
赵鹏，男，主任医师，吉林省神经精神病医院，司法鉴定科主任，邮编：136000 研究方向；临床精神医学。
蔡启霞、女，（1979，06）汉族，吉林省神经精神病医院临心理科，医师，研究生学历，硕士学位，研究方向：临床精神医学。
论文作者:张印,赵鹏,蔡启霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：躁狂论文; 抑郁论文; 老年论文; 患者论文; 病历论文; 精神论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;