南京市大厂医院 江苏南京 21000
摘要：目的：探讨局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择60例我院2013年6月至2014年6月期间共纳入急性腰椎间盘突出症患者，以局部封闭后手法对患者进行治疗，回顾分析患者的基本资料及治疗效果。结果：60例患者中，治愈40例、有效15例、无效5例，本次治疗总有效率为91.7%。术后对患者进行为期6个月的随访，无复发情况，且患者的生活质量得到了明显的提升。结论：局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症临床效果显著，可有效改善症状，更好的促进康复，提高生活质量。
关键词：局部封闭手法；急性腰椎间盘突出症；效果
急性腰椎间盘突出症是临床上的常见疾病，近年来，随着生活节奏的加快及工作压力等，导致该病发病率呈明显上升趋势[1]。腰椎间盘突出症主要临床表现为腰背部疼痛及下肢放射性疼痛，若不对患者进行及时有效的治疗，将严重影响患者的生活。对于腰椎间盘突出症的治疗，临床上主要分为保守及手术两种方式，而手术治疗增加了患者的身心压力，许多患者倾向于保守治疗[2]。在本次调查中，笔者选取我院康复科门诊收治的60例急性腰椎间盘突出症患者为例，将分析局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。详情见下：
1资料与方法
1.1临床资料
2013年6月至2014年12月期间我院康复科收治急性腰椎间盘突出症患者60例，其中男38例、女22例，患者年龄为25~55岁，平均（38.3±2.3）岁。病程为1~3d，平均（1.5±0.1）d。患者出现明显的腰腿部疼痛、尤其排便或打喷嚏时疼痛感加剧。行影像学资料诊断，确诊为腰椎间盘突出症。
1.2方法
所有患者均接受局部封闭后手法治疗，详情如下：于腰部及下肢确定3~4个压痛点，针刺入后以患者产生酸胀感为宜，准备2%浓度的利多卡因3ml、注射用水3ml及复方倍他米松50mg，针刺入后回抽无血时于每个穴位内注入2ml的混合药液，后以无菌棉签按压片刻，并以创口贴覆盖。穴位封闭24h内不可碰到水，痛点封闭时间为第1d及第4d。每次穴位封闭后20min可对患者进行手法治疗。
手法治疗步骤：（1）摆腰法：协助患者前后或左右方式进行腰部的摇摆，以放松肌肉，舒缓身心。（2）循经按揉法：选取患者脊柱双侧的膀胱经、臀部、下肢后外侧进行按揉，采取滚、揉、按等手法，每次时间约为5min，并以腰部作为按揉重点，注意按压力度，以腰背痛出现酸痛感为宜，以减轻患者的血液循环，促进炎症的吸收。（3）拔伸推压法：选取阳关、肾俞、环跳、居谬、承扶、委中、承山及阿是穴，以拇指或肘压点进行按压，刺激穴位，达到舒经活络的目的。同时穴位刺激有利于“内吸外顶”，使得脱位的髓核回纳。（4）整理手法：沿神经根分布区施术5min左右，包括进行按、揉、滚、拿等，使得患处发热。（5）脊柱旋转侧扳复位法：指导患者取侧卧位，屈曲在上的下肢，而下侧下肢尽量的伸直，医师站于患者后侧，肘部用力，右肘按住肩、左肘抵住臀，同时施力。指导患者进行腰部扭动，扭动范围先从小幅度开始，并在扭动过程中不断的增加幅度，当患者感觉存在阻力后，先暂停扭动。由医师突然施力、大幅度的突然扳动患者的腰部，以听见“咔吧”一声弹响即可。成功后患者取仰卧位，交替屈曲下肢，每次治疗20min，每日1次。本次治疗连续15d。
1.3疗效判定
治愈：治疗后患者疼痛感消除，腰部活动不受限，不影响正常生活；好转：治疗后患者疼痛感减轻，腰部活动范围扩大，基本生活事宜可自行完成；无效：治疗后疼痛感无明显减轻，腰部活动范围受限，生活受到影响。治疗总有下率%=治愈率%+好转率%。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2结果
2.1治疗效果
60例患者中，治愈40例、有效15例、无效5例，本次治疗总有效率为91.7%。
2.2随访结果
对患者进行为期6个的随访，以了解患者是否出现复发情况。并由随访结果可知，在该6个月内，无明显复发者。且经调查，患者的生活质量得到了明显的提升，详情见表1：
3讨论
腰椎间盘突出症是临床上的常见病，该病急性发作多与外伤扭挫有关。腰椎间盘突出症可导致患者腰腿部的强烈疼痛感，严重者甚至不能行走，对患者的生活质量造成严重的影响。现代医学认为，腰椎间盘突出症的发生主要因脊柱力失衡，神经根周围出现水肿、炎性因子而产生强烈的疼痛感[3]。临床上用于腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗及手术为主，而目前临床上以保守治疗较为常用。保守治疗中，若但依靠止痛药物等，不仅达不到理想的治疗效果，部分患者甚至还可能对药物产生依赖性。随着中医学的发展，越来越多的医学者将腰椎间盘突出症的治疗与中医学相结合。在本次调查中，我院将分析局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。
中医学中指出，通则不痛、痛则不通。而我国医学著作《杂病源流犀烛·跌扑闪挫论》中指出，闪挫后气血凝结阻滞，因此患者腰背部疼痛感强烈[4]。若能通过合理的手法促进血液畅通，消除气血凝结，那么可有效减轻患者的疼痛感。治疗过程中，我院先对患者进行局部痛穴封闭治疗，痛处封入利多卡因等麻醉药物，可利于腰脊肌群的放松，以减轻患者产生的疼痛感，同时也利于患者后期手法的治疗。当进入手法治疗后，主要通过按、捏、揉、掌法对背部肌群及穴位进行按压，使得活血化瘀、舒缓肌肉的作用，进而更好的减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量[5]。经本次调查结果可知，60例患者中，共有55例患者治疗后症状减轻，腰部功能得到改善。此外术后随访可知，该55例患者无明显复发情况，且在生活质量上获得了明显的提升。由此可见，局部封闭后手法治疗急性腰椎盘突出症具有重要应用价值。
综上，局部封闭后手法治疗急性腰椎盘突出症临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，提高患者的腰腿功能，更好的促进患者康复。
参考文献：
[1] 黄骥.局部封闭后配合推拿手法治疗狭窄性腱鞘炎体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：214.
[2] 韩宝德，王燕.观察局部封闭后行平衡针灸、手法推拿治疗肩周炎的疗效[J].医药前沿，2014，4（34）：343-344.
[3] 张绍文，刘有亮，李治等.探讨手法推拿在第三腰椎横突综合征治疗中的临床疗效[J].中国医药导刊，2013，7（12）：1992-1993.
[4] 马俊军.曲安赖德局部封闭结合施一武医师正骨侧扳手法治疗腰椎间盘突出106例[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3358-3358.
[5] 魏成，伍磊鑫.非手术治疗少儿腰椎间盘突出症6例随访8年报告[J].颈腰痛杂志，2011，32（4）：303-304.
论文作者:樊丽萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 手法论文; 腰椎间盘突出论文; 局部论文; 腰部论文; 疼痛感论文; 下肢论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;