湖南省衡阳市衡山县中医医院 421300
摘要：目的：分析和研究口腔根管治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法：选取2012年10月—2014年8月急性牙髓炎患者94例，将其按投币随机法分为观察组47例与对照组47例。对照组患者采用传统根管治疗法行临床治疗；观察组患者采用一次性根管治疗法行临床治疗，将两组患者近期与远期疗效进行对比。结果：两组患者治疗7天后的疗效相比较：观察组治疗有效率高于对照组P＜0.05。两组患者治疗6个月后的疗效相比较：两组患者治疗成功率无明显差异P＞0.05。结论：将一次性根管治疗方法应用于急性牙髓炎患者治疗中，其能够有效预防感染扩散，减少患者治疗次数，对减轻患者经济与精神负担及节省医疗资源均具有重要作用。
关键词：根管治疗；一次性根管治疗法；传统根管治疗法；急性牙髓炎
急性牙髓炎多由细菌或自身毒素感染所致，感染源来自深龋及根尖逆行感染[1]。患者临床症状主要表现为牙体剧烈疼痛，服用止痛药物后，疼痛症状仍不能缓解，若临床不能给予有效、及时控制，则会引发患者出现牙髓坏疽症状[2]，给患者带来极大痛苦。目前，治疗急性牙髓炎有效手段为牙齿根管治疗，传统根管治疗方法为根管预备-消毒-填充，需要患者多次来院治疗，其不但增加了患者的经济负担，也影响了患者治疗依从性。近些年来，随着根管治疗技术的不断发展与成熟，一次性根管治疗法广泛应用于急性牙髓炎患者治疗中，为了探讨其治疗的有效性，本文选取急性牙髓炎患者94例，分别采用一次性根管治疗法和传统根管治疗法行临床治疗，并将两组患者近期、远期疗效进行对比，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月—2014年8月急性牙髓炎患者94例，将其按投币随机法分为观察组47例与对照组47例。47例对照组患者中：男25例，女22例；年龄在23—72岁，平均年龄为（49.7±10.6）岁。患牙部位分为：前牙31例；后牙16例。47例观察组患者中：男23例，女24例；年龄在19—76岁，平均年龄为（48.6±10.9）岁。患牙部位分为：前牙29例；后牙18例。排除标准：合并有严重内科疾病患者；合并有牙周病变或根尖周病变患者。两组患者的基线资料（年龄、性别、患牙部位）相比较无显著性差异（P＞0.05），相关资料具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统根管治疗法行临床治疗：对患牙处行局部麻醉，开放髓腔，使牙髓失活，并将根管内牙髓炎症组织及坏死物质清除干净，常规拔髓、扩根，使用冲洗液反复冲洗根管，该治疗需多次完成，当确认患牙处炎症全部消除后，采用根充糊剂行根管填充，在其底部垫以磷酸锌水门汀，并使用银汞合金行永久性充填。
观察组患者采用一次性根管治疗法行临床治疗：治疗前对患牙行X线摄像，以了解根管长度、形态、根尖周情况等，采用局麻行常规开髓、拔髓，使用生理盐水及3%过氧化氢溶液对根管腔反复冲洗，以清除病变的牙髓组织，冲洗完成后，行根管准备，干燥根管，使用甲醛甲酚棉条对根管腔进行消毒，达3分钟后取出，使用纸尖吸干管腔内溶液，采用根充糊剂行根管填充，行X线检查，确定填充适度。
1.3 评价指标
（1）近期疗效判定标准[3]。显效：疼痛症状消失；患牙咀嚼正常。有效：患牙咀嚼、叩击时，有轻度疼痛与不适感。无效：患牙处仍有较明显的疼痛感，患牙不能正常咀嚼。
（2）长期疗效判定标准[4]。成功：患牙处无疼痛感；咀嚼正常；经X线检查结果显示：根管填充完整，根尖周组织正常，未见瘘管。失败：患牙咀嚼时有疼痛感或不适感；经X线检查结果显示：根尖周部有阴影；牙根吸收；可见瘘管。
1.4 统计学处理
将两组患者治疗过程中相关数据采用SPSS 11.0软件进行分析与处理，计数资料采用卡方给予分析并使用百分率表示，P＜0.05做为数据间差异有统计学意义的标准。
3 讨 论
急性牙髓炎在口腔科临床上是常见病与多发病，其具有发病急、疼痛剧烈等特点。患者疼痛感剧烈是因为牙髓在发生炎症时，血管通透性与组织渗出量增加，导致局部组织呈肿胀状态，肿胀组织压迫神经，加之炎性介质的刺激，致使患者有较强烈的疼痛感[5]，早期牙髓炎症比较局限，对整个根管系统及根尖周组织影响程度较轻微，采用根管填充治疗，能够去除感染牙髓组织，同时也可消灭死腔，可达到治疗目的。但传统治疗方法，根管预备-消毒-填充需要多次完成，医师操作繁琐，并且牙髓腔开放时间较长，食物等进入至牙髓腔后易导致根尖周组织发生感染或损伤，不利于患牙恢复，另外，由于治疗时间较长，患者治疗依从性较差，影响了临床治疗效果。一次性根管治疗法，其是将根管预备-消毒-填充等操作程序一次性完成，不仅降低了牙髓组织再次感染的几率，而且密闭根管系统，也隔绝了食物等对根尖周组织的刺激，更利于其愈合[6]。另外，一次性根管治疗也减少了患者就诊次数，简化了医师操作程序，更利于节省医疗资源。
从本次研究结果可以看出，观察组患者近期治疗效果优于对照组，而两组患者远期疗效无明显差异，其与国内外文献报道相符，这一结果提示出：对于急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗方法行临床治疗，近期疗效较突出，更利于减轻患者痛若，远期疗效与传统根管治疗法相当，均可达到有效治疗目的，具有较高临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]王爱云，王志刚.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（6）：1071-1072.
[2]夏雨秀.一次性氢氧化钙复合剂充填根管治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（24）：1969，1971.
[3]罗琳，刘亚君.一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效[J].中国实用医刊，2012，39（7）：114-115.
[4]闫晋中.口腔根管治疗急性牙髓炎临床治疗分析[J].医药前沿，2014，（4）：197-197，198.
[5]王琴飞，吴学举.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床分析[J].医学信息，2013，26（4）：174.
[6]赵玉平.一次性根管治疗242例急性牙髓炎疗效观察[J].当代医学，2014，24（9）：107-107，108.
论文作者:廖艳
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 治疗法论文; 牙髓论文; 疗效论文; 牙髓炎论文; 组织论文; 两组论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;