莘县中医医院 252400
【摘 要】目的：分析和探讨眼科临床上采用超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的效果，以期为临床推广提供借鉴。方法：对我院眼科2012年02月至2015年02月收治的76例老年青光眼合并白内障患者临床资料进行回顾性分析，根据患者入院时的病例号采用随机数表的方法将所有患者随机分为对照组与研究组，对照组38例患者通过小梁切除术进行治疗，研究组38例患者采用超声乳化联合小梁切除术进行治疗，比较两组患者治疗后平均眼内压、治疗的临床总有效率以及不良反应率等情况。结果：经过手术治疗，研究组患者术后平均眼内压改善情况优于对照组患者，差异显著（P<0.05），研究组患者在治疗后的临床总有效率以及不良反应率方面优于对照组患者，差异极显著（P<0.01）。结论：本研究结果表明，眼科临床上采用超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床效果确切，该方法能显著改善患者术后眼内压情况，提高治疗的有效率，降低患者并发症的发生，因此值得临床借鉴。
【关键词】老年青光眼；白内障；超声乳化；小梁切除术；临床总有效率
【中图分类号】R775 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0670-01
本研究对我院眼科2012年02月至2015年02月收治的76例老年青光眼合并白内障患者临床资料进行回顾性分析，分析和探讨眼科临床上采用超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的效果，以期为临床推广提供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中76例均为我院眼科2012年02月至2015年02月收治的老年青光眼合并白内障患者，根据患者的病例号采用随机数表的方法将其随机分为两组，对照组患者38例，共43眼，年龄在55至79岁，平均年龄为（63.8±3.5）岁，其中男性患者21例，女性患者17例；研究组患者38例，共42眼，年龄在54至78岁，平均年龄为（63.4±3.7）岁，其中男性患者20例，女性患者18例。本研究在征得本院伦理委员会批准且在患者及家属知情和签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在性别、年龄、一般病情（见表1）等方面差异不显著（P>0.05），因此具有临床可比性。
1.2 治疗方法
对照组38例患者采用常规的小梁切除术进行治疗，研究组则采用超声如化联合小梁切除术进行治疗，具体方法如下[1]，术前患者常规方法进行检查，根据患者眼内压情况不同采用高渗液以及缩瞳药进行处理，对于存在严重的结膜充血患者可采用激素药物进行术前治疗，术前15~20min采用散瞳药物处理，对于效果不甚理想患者给予肾上腺素。患者给予2%的利多卡因进行浸润麻醉，在患者的角膜边缘做结膜瓣，之后对虹膜进行止血，同样制作虹膜瓣，面积约3×2mm2，厚度为虹膜厚度一半。之后进行穿刺入前房，注入透明质酸，进行环形分离，水分离后采用超声仪进行处理。术后常规缩瞳，之后进行小梁切除，除去周围约1/4的虹膜，采用可吸收的生物缝线对巩膜瓣和结膜瓣进行缝合，术后常规扩瞳、抗感染处理。
1.3 观察指标及疗效判断标准
本研究通过观察和比较两组患者治疗后平均眼内压、治疗的临床总有效率以及不良反应率等情况。其临床治疗效果判断标准如下[2-3]：（1）有效，经过手术治疗患者的眼内压恢复正常，青光眼以及白内障的症状完全消失，并且患者术后未出现任何临床不良反应情况；（2）显效，经过手术治疗患者的眼内压较治疗前相比有所改善，青光眼以及白内障等主要临床症状完全消失，患者术后未出现严重的不良反应；（3）无效，经过手术治疗患者眼内压情况未得到改善，青光眼以及白内障等临床症状并未消除，或者术后患者出现严重的临床不良反应。本研究中患者临床治疗的总有效率计算方法如下：[(有效+显效)/患者总数]×100.0%。
1.4 统计学方法
本研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行处理，计数资料采用X2检验，剂量资料采用t检验，均以P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患者手术治疗前后平均眼内压比较
经过手术治疗，两组患者的平均眼内压均有所下降，且研究组患者术后平均眼内压改善情况优于对照组患者，差异显著（P<0.05），具体数据见表2。
2.2 两组患者临床治疗的有总效率以及不良反应率比较
研究组患者在治疗后的临床有效率以及不良反应率方面优于对照组患者，差异极显著（P<0.01），具体数据见表3。
3 讨论
近些年来临床上白内障患者的报道日益增多[4-5]，并且资料显示其中以膨胀期并发青光眼患者多见，该疾病患者由于这一特殊时期导致其晶状体内水分增多，眼内压升高，前后径变大，体积增大，导致患者的晶状体虹膜隔位置向迁移，前房变浅，形成瞳孔阻滞，如果临床诊断和治疗不及时，或者临床治疗方法选择不当，患者会迅速发展成失明，严重影响了其正常工作和生活[6]。
随着我国医疗卫生水平不断的改善，在白内障合并青光眼患者的治疗方面，其手段和方法也在不断更新和完善。本研究采用超声乳化联合小梁切除术进行临床治疗，其特点为对患者眼部损伤小、切口小、改善患者眼内压效果理想并且能降低患者术后的不良反应情况[7]。本研究结果表明，眼科临床上采用超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床效果确切，该方法能显著改善患者术后眼内压情况，提高治疗的有效率，降低患者并发症的发生，因此值得临床借鉴。
参考文献：
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论文作者:臧学超
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
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