李道军
鹤岗市红十字医院 154101
【摘 要】目的 对脑卒中后吞咽障碍患者的功能训练及护理进行分析，进而明确进行早期功能训练的重要性。方法 选取了吉林省A医院100例脑卒中吞咽功能障碍患者进行随机对照研究。将100例患者随机分为两组，每组各50例，其中对照组采用常规的护理，观察组采用功能训练加常规护理。结果 经过近两个月的训练和护理，采用功能训练加常规护理的观察组效果显著。结论 通过对脑卒中吞咽功能障碍患者进行相应的功能训练和护理，能够有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整体生活质量。
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【关键词】脑卒中；吞咽功能；功能训练；护理
[Abstract] Objective To analyze the functional training and nursing of patients with dysphagia after stroke，and to clarify the importance of early functional training. Methods A randomized controlled study was conducted in 100 stroke patients with dysphagia in A Hospital of Jilin Province. 100 patients were randomly divided into two groups，50 in each group. The control group was given routine nursing，while the observation group was given functional training and routine nursing. Results After nearly two months of training and nursing，the observation group with functional training and routine nursing had a remarkable effect. Conclusion The swallowing function of stroke patients with dysphagia can be effectively improved by functional training and nursing，and the overall quality of life of patients can be improved.
[Key words] Stroke；Swallowing function；Functional training；Nursing
吞咽障碍是脑卒中较为常见的一种病症，相关数据显示：50%～72%的脑卒中病人会出现吞咽障碍，主要临床表现就是吞咽后呛咳、流涎，如果不能够得到有效的护理和治疗，就会出现营养不良、脱水、肺炎等问题[1]。通过对卒中吞咽功能障碍患者进行相应的功能训练和护理，能够有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整体生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年吉林省A医院接受治疗的100名患者，其中50名患者采用常规的护理，另外50名采用了功能训练和常规护理，并对这100名患者病情的恢复情况及满意度进行对比分析。作為观察组，50名患者当中男性为22例，女性为28例，作为对照组，50名患者当中男性为25例，女性为25例，实施前后患者的一般资料对比差异无统计学意义（P0.05），值得比较。
1.2 主要方法
对对照组的50名脑卒中吞咽障碍患者采用了常规的护理，病人办理入院手续之后，医护人员积极与患者进行病情的沟通和交流，对病人的心理状况、病情状况进行了解，有针对性的对患者进行吞咽障碍方面的知识讲解。与此同时，医护人员还引导患者进行常规性的康复训练，比如，舌运动、口运动、唇运动等，也可以采用棉签刺激咽后壁等。
对观察组的50名脑卒中吞咽障碍患者除了采用常规的护理之外，引入了功能训练方法，主要从以下几个方面入手：第一，做好病人的基本训练。利用冰水棉签刺激患者的咽后壁、舌根和软腭，引导病人进行吞咽训练，从而强化病人的吞咽反射，每天进行两次刺激；用棉签、手指刺激面颊部的内外，从而实现唇、面颊、舌部等的敏感度，鼓励病人反复训练；帮助病人进行憋气、吸气训练，然后自己咳嗽出来，这样不仅可以咳出喉中的残存食物，同时也能够提高敏感度。第二，强化病人的吞咽功能训练。吞咽障碍是脑卒中较为常见的一种病症，相关数据显示：50%～72%的脑卒中病人会出现吞咽障碍，其吞咽障碍很多都是混合性的，主要表现为吞咽反射困难、喉部控制不灵活、唇舌肌运动不协调等，叮嘱病人要在进食之后进行反复吞咽训练，进食的时候采用半坐位或者坐位，加强口腔咽部的肌肉协调运动，强化吞咽训练，在进食的时候速度也不宜过快，给与病人充分的摄食时间，摄食训练除了注意进食的体位、食物的状态及进食的一口量以外，还包括认真的口腔清洁、合理的食物调配、上肢的摄食功能训练、辅助工具的选择和使用以及助手的协助方。第三，强化在功能训练中的心理护理。和常规护理不同，还应该加强功能训练中的心理护理，在进行功能训练之前对患者的基本情况有个深入的认识和把握，加强沟通，深入情感的交流，形成良好的医患关系。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对相关的数据进行整理和分析，计数资料采用百分比表示，以P<0.05为差异有统计学意义，最终得出了相应的结果：其中，观察组的治愈率达到了96%以上。
2 结果
通过研究发现：在对观察组的50名脑卒中吞咽障碍患者除了采用常规的护理之外引入功能训练方法，进一步强化了脑卒中患者吞咽障碍的恢复能力和水平，患者的心理承受能力也不断增大，训练中神经肌肉的调节度达到了最佳，吞咽功能的恢复率高于对照组。
3 讨论
吞咽功能障碍作为脑卒中患者的常见症状，不仅会严重影响患者的日常生活和健康，严重则会造成一系列并发症，危及生命安全[2]。因此，采取有效的措施对脑卒中吞咽功能障碍进行克服和改善，优化机体的健康，具有十分重要的现实意义。通过转变传统的常规护理方式，在常规护理过程中引入了功能训练，为保证训练的科学性，在训练开展前成立训练小组，筛选责任护士针对相关知识对患者进行授课，以提升患者对自身疾病的认识程度，在训练中保持高度依从性。在训练中引入合理的康复训练方法，指导患者开展颊肌、舌肌、咽喉肌、呼吸肌康复训练，以强化患者各个肌群的活动功能及协调性，从而实现了患者的吞咽功能得到有效改善[3-6]。
总而言之，通过对脑卒中吞咽功能障碍患者进行相应的功能训练和护理，能够有效改善病人的吞咽功能，提高病人的整体生活质量，临床推广价值日常高。
参考文献：
[1] 胡玮琳，李保兰，等.脑卒中吞咽障碍患者对人性化护理需求的研究[J].激光杂志，2013（02）.
[2] 孟令海，李迥，等.526例缺血性脑卒中患者二级预防中他汀类调脂药依从性研究[J].医药导报，2012（07）.
[3] 魏冬侠，孙洁.酸刺激法改善脑卒中患者吞咽障碍效果观察[J].护理学杂志，2012（01）.
[4] 黄如训，郭玉璞.脑卒中的分型分期治疗建议草案（全国脑血管病专题研讨会—2000年广州）[J].临床神经病学杂志，2001（01）.
[5] 吴逊.全国第四届脑血管病学术会议纪要[J].卒中与神经疾病，1997（02）.
[6] 程玉花，郭燕芹，董嘉楠.吞咽功能训练联合电刺激对改善脑卒中患者吞咽前误吸疗效观察[J].中国现代药物应用，2012（03）.
论文作者:李道军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
标签：患者论文; 功能论文; 脑卒中论文; 病人论文; 障碍论文; 常规论文; 方法论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;