邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 探讨中西医结合治疗慢性肾功能不全肾性贫血的临床观察。方法 选取慢性肾功能不全患者，随机分为参考组、研究组，参考组给予促红细胞生成素、铁剂治疗，研究组联合健脾生血方治疗，比较疗效。结果 研究组患者临床疗效优于参考组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗慢性肾功能不全肾性贫血能够有效改善临床疗效，适于临床使用。
【关键词】慢性肾功能不全；肾性贫血；中西医结合
慢性肾功能不全是由多种慢性肾脏疾病导致肾功能出现衰竭，长期慢性肾功能不全就会引起身体发生相应的临床症状和代谢紊乱，其中较为常见的并发症为肾性贫血，对于慢性肾功能不全患者而言治疗的过程十分漫长。西医治疗肾性贫血主要通过叶酸、促红细胞生成素以及铁剂药物治疗，但是长期治疗费用较高，并且会造成一定的不良反应，常见的不良反应包括高血压、癫痫，另外还会引起恶心、便秘等不良反应症状。中西医结合对于慢性肾功能不全肾性贫血的治疗效果较好。研究显示[1]，中西医结合治疗慢性肾功能不全临床疗效较高，能够降低不良反应。笔者报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月至2018年1月，我院慢性肾功能不全患者，共60例，均具有肾性贫血症状，且EGFR<30。其中糖尿病肾病15例，高血压肾病13例，肾小球肾炎22例，慢性肾盂肾炎16例。男33例，女27例；年龄40-79岁，平均（74.2±2.3）岁，分为参考组、研究组各30例，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后静卧休息，保持病房安静。给予优质低蛋白饮食同时积极对症治疗，纠正水电解质紊乱，遵医嘱口服叶酸及铁剂；给予EPO治疗，80~120U/Kg/周。
研究组在参考组基础上给予健脾生血方：大黄6克，六月雪35克，黄芪25克，川芎15克，丹参15克，益母草20克，淮山药30克，白芍10克，甘草15克；脾肾阳虚加当归15克，鹿角胶15克；肝肾阴虚加首乌25克，熟地20克；气滞血瘀加鸡血藤25克；气血两亏加党参25克，1剂/日，2次/日[2]。
1.3观察指标
缓解：血压正常、血细胞、血红蛋白计数正常；基本缓解：血压、血细胞、血红蛋白计数基本正常；无缓解：血压、血细胞、血红蛋白计数异常。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0数据分析，计量资料t检验；计数资料X2检验，P＜0.05差异显著。
1.5观察指标
①平均红细胞体积（MCV）：正常值80-100fl；②平均血红蛋白量（MCH）：正常值27-34pg；③平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：正常值320-360 g/L。
2 结果
2.1两组治疗后疗效对比
研究组中缓解16例，基本缓解2例，总有效率90.0%；参考组中缓解11例，基本缓解3例，总有效率70.0%，研究组疗效高于参考组，P＜0.05。见下表1。
表1 两组疗效对比（n）
3 讨论
中医认为，肾衰属于中医的虚劳以及水肿范畴，其中肾性贫血属于虚劳范畴[2]。肾性贫血是慢性肾功能不全必然会出现的症状，因此是伴随性的疾病，一般在终末期肾衰中的发生率较高，特别是长期接受血透的患者中发病率更高。关于慢性贫血的发生机制学术界尚存在争议，使用一般的贫血药治疗没有良好的治疗效果，因此严重影响患者的生活质量。贫血的严重程度直接影响了慢性肾功能不全的后期预后效果，所以必须积极治疗患者的贫血症状。西医认为，慢性肾功能不全导致发生肾性贫血的原因是因为患者体内分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞的生存时间显著降低[3]，另外患者摄入的铁减少也会导致贫血发生；慢性肾功能不全患者体内积聚的毒素会对骨髓产生抑制作用，从而影响了其造血功能。西医治疗肾性贫血主要是采用促红细胞生成素替代疗法，但是治疗效果并不稳定，通常情况下体内缺铁对治疗产生严重的影响，因为红细胞生成的全过程都需要和铁进行结合，而慢性肾功能不全患者因为纳差所以存在营养性缺铁的，另外体内慢性消化道失血过多也会造成大量的铁流失，所以在西医治疗过程中要积极补充铁离子。补充铁主要由口服和静脉注射两种方式，静脉注射容易引起过敏以及急性铁中毒等并发症，所以当前治疗主要以口服铁剂为主，但是会引起恶心、呕吐等胃肠不良反应，具有较低的生物利用率和吸收率，所以需要寻求更佳的治疗方案。
中医认为肾性贫血发生的机制为肾精亏耗、气血双虚，并且积累了宝贵的治疗经验。本次研究中采用了健脾生血方，具有良好的补血作用，并且能够提高吸收率，减少不良反应，特别适用于中重度的肾性贫血[4]。中医认为脾胃是气血生化之源，脾胃不足就会造成化血生液的功能薄弱，健脾生血方的药方基础生参苓白术散、四君子汤。健脾生血方包括黄芪、党参、白术，能够起到健脾益气血的作用，能够起到健脾和胃宁心以及益气养血的功效。现代药理学证实，健脾生血方可以促进铁剂吸收，同时能够改善胃肠道功能，有效降低不良反应。黄芪、党参、白术为君药，茯苓起到健脾渗湿的功效，党参起到益气补脾的功效，当归、山药养血和营，川芎活血行气，甘草益气和中。现代药理学表明，黄芪具有调节免疫系统的作用，能够提高机体的免疫力，能够促进造血干细胞的增殖，保护骨髓的造血功能，降低血液粘滞度，增加肾血流量；黄芪能够起到利尿作用，可以有效改善肾功能，减少蛋白尿；党参可以起到增强网状内皮系统的吞噬功能，从而提高机体免疫力，与中医治气虚是相一致的。另外党参还有补血的作用，可以增加红细胞和血红蛋白，起到肠道调节作用；白术具有较强的提高免疫力功能；当归具有促进红细胞恢复的功能；川芎可以扩张肾小球毛细血管，增加肾血流量；麦冬能够加快胃肠道推进[5]。对本次研究结果而言，中西医结合能够起到标本兼治的作用，可以通过中药改进脾胃功能，减少西医治疗的不良反应率。与对照组相比，观察组的红细胞体积以及血红蛋白体积均明显升高，由此可见贫血症状得到改善。
本次研究结果显示，研究组临床疗效显著优于参考组（P＜0.05）。由此可见，慢性肾功能不全应用中西医结合治疗能够有效提高临床疗效，适于临床推广使用。
参考文献：
[1]梁峰，胡大一，吴明营．顽固性肾衰治疗的现状与进展[J]中华肾衰杂志.2015，18（07）：631-633．
[2]赵园园，蔡韵，郑伟，费明峰，吴玉泉.促红细胞生成素、铁剂联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的疗效分析[J].实用医学杂志.2016，11（10）：98-99
[3]马树旗.促红细胞生成素、铁剂注射液治疗急性肾衰的临床分析[J].中华全科医学.2016，12（07）：187-188
[4]沈晴.慢性肾功能不全的临床治疗效果观察[J].现代养生.2016，05（17）：146-147
[5]姜丽丽，王凯，吴润霞，张新生.健脾生血方联合胺碘酮和贝那普利治疗老年阵发性心房颤动的疗效观察[J].现代药物与临床.2016，05（03）：146-147
论文作者:邓朋翼
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：不全论文; 肾功能论文; 红细胞论文; 性贫血论文; 疗效论文; 血红蛋白论文; 患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;