（江苏省昆山市第六人民医院 江苏 昆山 215300）
【摘要】 目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石术运用到对输尿管结石患者进行治疗中的效果。方法：抽取2010年4月-2017年4月到我院诊治的输尿管结石患者40例，分为两组，20例对照组采用开放输尿管切开取石术进行治疗，20例试验组采用经输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，并比较分析两组患者治疗后的各项指数状况、治疗成效等。结果：对比发现，试验组经治疗后各项指数状况、治疗成效都优于对照组（P＜0.05）。结论：经输尿管镜钬激光碎石术运用到对输尿管结石患者进行治疗中有显著效果，值得推广与运用。
【关键词】输尿管结石；经输尿管镜钬激光碎石术；价值
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0150-02
输尿管结石患者很多都是继发自肾结石，较少原发自输尿管结石。这一疾病的表现有血尿及疼痛，疼痛类似于绞痛，会传递到下腹部。近几年，腔内微创这一技术的持续进步，使得对输尿管结石患者运用开放手术已有所下降。当前，钬激光碎石术已经变成了对泌尿系结石进行治疗的科学方式之一，这一方式能运用各个成分与各个部位的输尿管结石，其特征是组织穿透能力较大且碎石水平较高[1]。文章讨论且分析了经输尿管镜钬激光碎石术运用到对输尿管结石患者进行治疗中的效果，并获得如下结论：
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
把2010年4月-2017年4月到我院诊治的40例输尿管结石患者依据不同的治疗方式分成两组，全部患者都同输尿管结石的诊治标准相符，患者有腰部、下腹部疼痛与会阴部发射型疼痛等病症，影像学资料包括X线、B超等结果明确是输尿管结石；排除标准：有严重心肺功能性障碍、肝肾功能性障碍与其余严重慢性病症或是精神类疾病、确定拒绝加入到本次研究内的患者。其中，试验组20例，男性17例，女性3例；年龄23～61岁，平均年龄（42±2.88）岁；试验组采用经输尿管镜钬激光碎石术进行治疗。对照组20例，男性13例，女性7例；年龄27～67岁，平均年龄（47±3.11）岁；对照组采用开放输尿管切开取石术进行治疗。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法
对照组采用开放输尿管切开取石术进行治疗：实施原有经典的开腹方式，分离输尿管，拿出结石，双J管放置于输尿管中，置入引流管以后逐步缝合创口。
试验组：手术以前检测KUB以明确结石位置，阴性结石借助CT定位，持续硬膜外麻醉或是全麻。借助WOLF生产的F8.0/9.8输尿管硬镜，国产液压泵，无锡大华75W钬激光系统。光纤直径为550um。术中用50ml注射器冲洗。患者处于截石位，直视下经尿道插进输尿管镜至膀胱，找出患侧输尿管口，插进斑马导丝，输尿管镜沿着导丝进到输尿管，看到结石以后，插进光纤直到结石，调整钬激光功率，把结石逐渐击碎到直径小于3mm的碎片。有显著息肉影响视野的患者先清除息肉。手术以后放置双J管作内支架引流1～4周，检查KUB平片，依据状况考虑拔出或是换置双J管。
1.3 效果评定
记录两组的手术时长、出血总量、肠道功能恢复状况、下床活动时长、住院时长，并记录两组治疗后的治疗成效。
1.4 数据统计学分析
本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用（%）表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。
2.结果
2.1 比较治疗后两组的各项指数状况
两组治疗后的各项指数状况经对比后具有统计学的意义，P＜0.05。详情参见表。
2.2 比较治疗后两组的治疗成效
对照组经治疗后8例治愈、7例有效、5例无效，总有效率为75.00%；试验组经治疗后14例治愈、5例有效、1例无效，总有效率为95.00%；对比后具有统计学的意义，P＜0.05。
3.讨论
输尿管结石在临床内是一种比较普遍的泌尿外科类病症，近几年，输尿管结石的患病率呈现出逐步升高的趋势。当前，微创对输尿管结石患者进行治疗的方式包含有MPCNL、腹腔镜、ESWL、URL[2]。而运用输尿管镜下协同钬激光碎石术的优势主要有康复迅速、创设较小、疼痛感不强烈及安全高效，能够被当作对输尿管结石患者进行治疗的首要方式。
钬激光能量就是于光纤传导之下，由结石吸入，短期内的高能量让结石周边的水分发生气化，气化形成的气泡给结石带来冲击，结石表层的高温致使结石发生相应的化学反应，促使结石破碎。钬激光运用接触型碎石方法，结石不会发生转移现象，能够很好地粉碎各种成分及密度的结石[3-4]。同时，有资料表明，钬激光只可以穿过不超过0.5mm的组织厚度，能够确保碎石的同时不给输尿管本身的黏膜带来损伤，同时还能够凸显出汽化、止血与切除等功能，还可以对输尿管中形成的息肉进行科学的治疗。所以，运用输尿管镜下开展钬激光碎石术打碎结石，碎石的成效较优。本次研究中，采用经输尿管镜钬激光碎石术进行治疗的试验组，患者治疗后的各项指数状况、治疗成效都优于对照组，P＜0.05，与张冰等[5]研究结果相符。
综上所述，经输尿管镜钬激光碎石术运用到对输尿管结石患者进行治疗中的效果明显，有利于改善患者的结石情况，具有临床应用的价值。
【参考文献】
[1]李辉，王伟高，谢波.输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石术患者发生感染的可行性及安全性研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（8）：1857-1859.
[2]牛心慧.经输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性对比分析[J].中国现代医生，2016，54（18）：41-43.
[3]席启林，欧阳骏，侯建全.等.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石术后发热相关因素分析[J].临床泌尿外科杂志，2015，30（6）：519-520.
[4]张义木，曾令浩，白海涛.经输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管中下段结石的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（19）：64-65.
[5]张冰，钱麟，潘彬.等.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效对比研究[J].医药论坛杂志，2016，37（12）：97-99.
“开放输尿管切开取石术”部分病例来源于“昆山宗仁卿纪念医院”
论文作者:刘飞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：输尿管论文; 碎石论文; 结石论文; 激光论文; 患者论文; 输尿管结石论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;