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【摘要】目的：探索轻型卒中患者应用标准剂量静脉溶栓治疗后有效性的分析。方法：根据是否应用静脉溶栓，分为治疗组（n=40）和对照组（n=40)，评估静脉溶栓治疗的有效性。结果：治疗组疗效优于对照组(P<0.05)两组的静脉溶栓治疗。
【关键词】卒中；标准剂量；静脉溶栓
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0041-02
缺血性卒中是指各种原因所致的脑部血液供应障碍[1]，导致局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，而出现神经功能缺损的一类临床综合征，致残率及致死率极高，严重影响患者的生活质量。轻型卒中为入院时NIHSS≤4分，标准剂量为tPA=0.9mg/kg。AIS目前公认最有效的治疗方式是静脉溶栓治疗[2]，在中国每年大约有 300 万新发脑卒中患者，其中30%为轻型缺血性卒中。本文评估轻型缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的有效性，为静脉溶栓治疗在轻型缺血性卒中患者临床治疗中发挥更大的价值提供理论依据。
1.临床资料
1.1 一般资料
本研究病例均来自2017年1月至2018年8月在聊城市国际和平医院重症监护室住院的患者。共采集病例80例，根据随机对照表的进行随机选取，其中治疗组40例，对照组40例。治疗组组年龄为55～80岁，平均67.23±2.43岁；病程1个月～1年，平均6.91±0.96月；男22例，女18例。对照组年龄为55～80岁，平均68.53±1.92岁；病程2月～1年，平均6.56±0.86月；男20例，女20例。
表1 各组患者临床资料比较
1.2 排除病例标准[2]
（1）NIHSS＞4分。（2）患者曾患有脑梗塞至少一次，且 mRS＞2。（3）住院曾接收过动静脉溶栓治疗、动脉取栓或者支架成形术的急性卒中患者。（4）接受正常的系统降压治疗后，血压仍超过3级高血压标准者；（5）曾在最近半年时间内患有出血性疾病或原因不明出血者；（6）曾在最近3个月时间内患有严重颅脑外伤类疾病者。近3个月得有心肌梗死病史。近2 周内患有类似蛛网膜下腔出血类。（7）其他不符合本实验人员。
1.3 纳入标准[3]
（1）年龄50～79岁；（2）入院时NIHSS≤4分；（3）所有样本依从《中国脑血管病防治指南》，完善头CT排除颅内出血改变，或者完善多模式磁共振明确存在急性缺血性卒中患者；（4）溶栓组符合急性脑梗死静脉溶栓标准，无溶栓禁忌症的患者；非静脉溶栓组磁共振评估后建议静脉溶栓但患者及家属拒绝溶栓治疗；（5）医患双方签订资料知情同意书。
2.治疗方法
2.1 分组
按是否接受静脉溶栓治疗分为治疗组（n=40）和对照组（n=40）。
2.2 受试药物及干预方法
治疗组给予重组组织型纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）（德国勃林格英格翰国际公司生产，商品名爱通立，规格为50mg/支或20mg/支的干粉制剂）按0.9mg/kg，最大剂量小于90mg进行静脉溶栓治疗。即10%剂量先予静脉推注，余下剂量持续静脉微泵60min注入，静脉溶栓治疗结束后24小时复查头CT除外出血转化后给予抗血小板治疗。对照组入院时即接受抗凝治疗。两治疗组患者均给予改变内循环环境、营养脑神经及微血管神经、降脂等药物治疗。
2.3 观察指标与统计方法
神经功能评分：入院时和出院时NIHSS评分，记录患者90天再发卒中率，并对各项指标进行定量观察。采用SPSS19.0统计软件包，无序分类资料采用卡方检验，有统计学意义。
2.4 疗效评价方法[4,5]
有效性评价：两组患者治疗后用NIHSS评分进行疗效比较，对比两组出院时NIHSS评分与入院时NIHSS评分差值、NIHSS评分减少18%以上的患者的比例。本研究把NIHSS评分减少18%以上定义为有效。
3.治疗结果
表1 两组总疗效比较（n，%）
组别n 治愈 有效无效总有效率（%）
治疗组40828 490
对照组40331 685△
注：于治疗组比较，△P＜0.05。
表1示，治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为85%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
4.讨论
综上所述，轻型缺血性卒中患者静脉溶栓治疗有效，本文为静脉溶栓治疗在轻型缺血性卒中患者临床治疗中发挥更大的价值提供理论依据。
【参考文献】
[1] Laurencin C. Thrombolysis for Acute Minor Stroke: Outcome and Barriers to Management.Results from the RESUVAL Stroke Network. Cerebrovasc Dis. 2015;40:3-9.
[2]朱海暴,杨静,沈永玲,齐丽敏,冯丽,张冠文,桑晓一, 程瑞年.轻型缺血性卒中TOAST分型及静脉溶栓的研究[J].中国医药导报,2017，14(27):56-59.
[3]杨江胜,朱祖福,高志强,张慧萍,陆强彬,方琪.早期静脉溶栓治疗急性轻型缺血性卒中的疗效观察[J].临床神经病学杂志,2017,30（4）:303-305.
[4]林亚楠,王玉,孙晓培.轻症卒中的溶栓治疗[J].国际脑血管病杂志,2015,23(11):849-853.
[5]中国卒中协会指南编写组.高危非致残性缺血性脑血管事件诊疗指南[J].中国卒中杂志,2016.11(6):481-491.
论文作者:臧晓文
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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