【摘要】 目的：研究硫酸镁联合硝苯地平在重度子痫前期患者中的临床治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2013年5月～2015年4月我院诊治的重度子痫前期患者100例，根据治疗措施将患者分为对照组50例和观察组50例，对照组采用单一硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上联合硝苯地平治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组疗效率为96.0%，高于对照组的78.0%（P<0.05）；两组患者治疗前24h尿蛋白定量、血细胞比容、S/D及RI指标差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后24h尿蛋白定量、血细胞比容、S/D及RI指标，显著低于对照组（P<0.05）。结论：重度子痫前期患者在硫酸镁治疗基础上联合硝苯地平治疗效果理想，能控制患者血压，值得推广应用。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；重度子痫前期；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0167-02
妊娠高血压疾病是妊娠期女性特有的一种常见疾病，该疾病主要发生在妊娠20周以后，其发生率介于5.0%～10%，对全身各大器官均能产生影响，严重时产生局部或全身抽搐，昏迷，脑水肿，脑溢血。如果不采取积极有效的方法治疗，将会对母婴健康产生较大的影响[1]。妊娠高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压病几类。其中，妊娠期高血压，除休息、镇静外无需特殊治疗。子痫有其特殊的处理。因此重度子痫前期的治疗是临床医生常面对的问题。目前，临床上对于重度子痫前期更多的以降压、利尿、扩容及解痉等为主，硫酸镁治疗重度子痫前期的一线药物，该药物能解除全身小动脉痉挛，控制和预防子痫发作。但是，有的患者单一使用硫酸镁难以达到良好的血压控制效果。近年来，硫酸镁联合硝苯地平在妊高症患者中得到应用，且效果理想[2]。为了探讨硫酸镁联合硝苯地平在重度子痫前期患者中的临床治疗效果。选取2013年5月～2015年4月我院诊治的重度子痫前期患者100例，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年5月～2015年4月我院诊治的重度子痫前期患者100例，根据治疗措施将患者分为对照组和观察组。对照组50例，年龄（23～31）岁，平均（27.3±2.1）岁，孕周（32～40）周，平均（35.2±2.4）周。观察组50例，年龄（24～33）岁，平均（28.0±2.5）岁，孕周（33～39）周，平均（34.8±2.1）周。本试验均在患者及家属知情同意下进行，两组患者临床资料差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组采用单一硫酸镁治疗方法：首次负荷剂量25%硫酸镁10ml加于0.9%氯化钠20ml中，缓慢静脉注入，5～10分钟内推完，继之25%硫酸镁60ml加入0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴注，滴速为1～2g/h。
观察组在对照组基础上联合硝苯地平治疗方法：患者每天口服20mg硝苯地平缓释片，每天2次。
1.3 疗程标准
显效：患者临床症状消失，收缩压下降幅度达到30mmHg，舒张压下降幅度达到15mmHg；好转：患者临床症状得到改善，血压指标下降幅度<15mmHg；无效：患者病情变化不明显或需要终止妊娠[3]。
1.4 观察指标
（1）观察两组患者治疗疗效率；（2）观察两组患者治疗前、后24h尿蛋白定量、血细胞比容、脐动脉血流收缩期最大血流速度与舒张期末期血流速度的比（S/D）及阻力指数（RI）指标。
1.5 统计分析
采用SPSS 18.0软件处理处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗疗效率比较
观察组疗效率为96.0%，高于对照组的78.0%（P<0.05），见表1。
表1 两组患者疗效率比较[n（%）]
注：aP<0.05表示和对照组相比差异有统计学意义；bP<0.05表示和治疗前相比差异显著。
3.讨论
妊娠高血压疾病是临床上常见的疾病，其发病与精神紧张、寒冷、高龄初孕、肥胖、双胎妊娠、羊水过多、家族史、合并有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等因素有关。患者以高血压、蛋白尿、水肿等为主要表现，对全身各大器官均能产生影响，严重时产生局部或全身抽搐，昏迷，脑水肿，脑溢血。严重危害母儿健康。硫酸镁是治疗重度子痫前期的常用药物，患者用药后能有效的解除痉挛，改善子宫、心脏、脑部和肾脏的血供情况，实现预防抽搐和治疗抽搐的目的[4]。同时，硫酸镁能降低脑细胞的耗氧量及中枢神经系统的兴奋性，降低脑耗氧量，达到阻断神经、肌肉间的信息传导，抑制抽搐发生。硝苯地平属于是钙拮抗剂第一代药物，该药物能有效的抑制细胞中钙离子释放，减少心肌能量和氧的消耗量，通过抑制子宫平滑肌、支气管及血管收缩兴奋能力，解除血管痉挛，发挥其降低血压的功能。临床上，重度子痫前期患者在硫酸镁治疗基础上联合硝苯地平治疗效果理想，能发挥不同药物各自的优势，达到优势互补，降低药物不良反应发生率，从而能取得预期的治疗效果[5]。近年来，硫酸镁联合硝苯地平在重度子痫前期患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组疗效率为96.0%，高于对照组的78.0%（P<0.05）。观察组治疗后24h尿蛋白定量、血细胞比容、S/D及RI指标，显著低于对照组（P<0.05）。
综上所述，重度子痫前期患者在硫酸镁治疗基础上联合硝苯地平治疗效果理想，能有效控制患者血压，值得推广应用。
【参考文献】
[1]宋娜娜，刘宁，金美峰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病30例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（9）：475-476.
[2]宋永菊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征100例的疗效分析[J].吉林医学，2012，33（21）：4563.
[3]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析[J].中外医疗，2013，32（1）：13-14.
[4]卢淑芳.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床效果对比[J].中国当代医药，2014，21（6）：66-68.
[5]文朝，高剑华.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征患者血流动力学与肾功能的影响[J].中国药业，2015，24（9）：30-32.
论文作者:李涛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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