【摘 要】目的 研究子宫良性疾病患者采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗的临床效果。方法 选择过去在我院接受治疗的子宫良性疾病患者84例，随机将其分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组采用单纯全子宫切除方式进行治疗；观察组采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗。结果 观察组患者在手术前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度略大于对照组，无显著性差异显著（P＞0.05）；有3例罹患卵巢疾病，少于对照组的4例，但组间无显著性差异（P＞0.05）；子宫疾病手术治疗总有效率为90.5%，高于对照组的69.1%，组间差异显著（P＜0.05）。结论 子宫良性疾病患者采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗，对卵巢功能近期影响不明显，对改变卵巢疾病发生率影响也不明显，但远期可能减少卵巢恶性疾病发生率。
【关键词】子宫良性疾病；全子宫；双侧输卵管；切除；卵巢功能；卵巢疾病发生率
卵巢癌目前在欧美等一些发达国家已经成为患者病死率位高居首位的一种女性生殖道肿瘤类疾病，现阶段临床上还没有一种有效的对该疾病进行筛查的方法[1]。本文主要研究子宫良性疾病患者采用全子宫及双侧输卵管切除方式进行治疗的临床效果。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年11月-2016年11月在我院接受治疗的子宫良性疾病患者84例，随机将其分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组患者年龄32-57岁，平均45.6±6.3岁；已婚患者34例，未婚患者8例；已产患者31例，未产患者11例；患病时间1-14个月，平均4.2±0.7个月；观察组患者年龄36-58岁，平均45.9±6.7岁；已婚患者37例，未婚患者5例；已产患者33例，未产患者9例；患病时间1-17个月，平均4.5±0.6个月。对照组和观察组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
所有患者在入组之后，均在腹腔镜技术的引导下实施全子宫切除手术。观察组患者在手术操作过程中一并将双侧的输卵管同时切除，对照组则仅仅切除子宫，完全保留双侧的输卵管。观察组患者在实施子宫切除手术操作之前，以分离钳抓持输卵管壶腹部近伞端位置的浆膜，将输卵管完全提起，使输卵管的系膜保持展平状态，充分辨清位于输卵管系膜间的血管弓，与输卵管下缘保持紧贴状态，自输卵管伞端系膜的位置开始分一定的次数，以双极对输卵管系膜及血管间质部下方实施电凝处理，采用超声刀将输卵管完全切除，输卵管的断端位置应该留置于患者的腹腔内部。对照组患者在实施子宫切除手术之前，应该以双极对输卵管峡部贴近宫角的位置实施电凝处理，以超声刀将输卵管峡部位置完全切断[2]。
1.3 观察指标
手术前后卵巢功能相关指标水平的改变、手术前后卵巢疾病发生率、子宫疾病手术治疗效果。
1.4 治疗效果评价标准
显效：病情症状彻底或基本消失，卵巢功能相关指标水平完全恢复正常；有效：病情症状明显减轻，卵巢功能相关指标水平的改善幅度超过50%；无效：病情症状没有减轻，卵巢功能相关指标水平的改善幅度没有达到50%，或病情进一步恶化[3]。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（ ±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1手术前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度
观察组患者在手术前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度略大于对照组，组间无显著性差异（P＞0.05）。详见表1。
2.2 子宫疾病手术治疗效果
观察组患者子宫疾病手术治疗总有效率为90.5%，高于对照组的69.1%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表2。
表1 两组患者手术前后卵巢功能相关指标水平的改善幅度比较
注：与对照组比较*P＜0.05
2.3 手术前后卵巢疾病发生率
观察组患者有3例罹患卵巢疾病，少于对照组的4例，但组间无显著性差异（P＞0.05）。
3 讨论
近年来，随着病理学和临床相关研究的不断深入，发现输卵管伞端或女性盆腔浆液性癌前病变属于该疾病的主要来源。故推荐在全子宫切除术的同时，将双侧的输卵管一并进行切除，使患卵巢/盆腔浆液性癌发生的风险降低[4]。预防性实施双侧输卵管切除手术，可以在临床上作为降低盆腔良恶性疾病风险的一个非常重要的策略，在近期内不会使卵巢功能出现明显的影响。目前在临床医学界还没有找到一种确证有效的可以对卵巢癌进行筛查的方法，因此预防性双侧输卵管切除手术仍然具有一定的推广价值。对于由于子宫良性疾病而需要接受全子宫切除手术治疗的女性患者，应该充分告知其同时对双侧输卵管进行切除所存在的利弊，使其在完全知情和理解的情况下，自行做出选择，不能够强求[5]。总之，同时切除双输卵管对卵巢功能近期影响不大，也不改变卵巢疾病发生率，但远期可能减少卵巢恶性疾病发生率。
参考文献：
[1]陶素萍，杨晓敏，叶小燕，等．合并输卵管切除的子宫全切术对卵巢功能影响的研究[J]．浙江创伤外科，2014，3（8）：382-383．
[2]于江萍，张柱，曹雅琴.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中电凝与缝合止血对卵巢功能影响的比较[J].中国医药导刊，2013，15（7）：1176-1177.
[3]王登凤，张国楠．卵巢癌的输卵管起源学说对妇科手术决策的影响[J]．中国实用妇科与产科杂志，2014，3（12）：176-179．
[4]张勇武，武静，周琳.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（9）：1074-1076.
[5]古丽加娜，米合日尼沙. 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的近期影响[J]. 新疆医学，2012，42（12）：52-53.
论文作者:汪岚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
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