湖南省第二人民医院妇产科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨循证优质护理应用于剖宫产术后疼痛中的护理效果。方法：选择我院2013年2月至2014年2月收治的182例剖宫产产妇为研究对象，随机分为对照组91例，观察组91例，对照组行常规护理，观察组采取循证优质护理，对两组产妇术后疼痛情况进行评分。结果：从术后4h开始，对照组疼痛强度开始上升，而观察组一直保持较为稳定状态，观察组VAS评分显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组总满意率为94.51%，对照组为78.02%，观察组显著较对照组高（P＜0.05）；结论：剖宫产术后疼痛的护理过程中，加入循证优质护理，可显著降低患者疼痛感，改善护患关系，值得临床进一步推广。
关键词：循证护理；剖宫产；术后疼痛
剖宫产为目前常用的生产方式，近年来，剖宫产率呈逐年上升趋势，同时，剖宫产术后疼痛也逐渐引起广泛关注[1]。剖宫产术后因子宫收缩、腹部切口等因素，引发剧烈的疼痛感，若未及时作有效处理，则严重影响患者术后生活质量，不利于切口恢复，甚至可能引发一系列并发症，影响远期预后。有学者提出[2]，为剖宫产术后产妇提供循证护理，针对问题采取护理措施，在合理利用医疗资源的基础上，也能够快速、有效缓解患者痛苦，促进产妇恢复，利于泌乳。在本组研究中，对剖宫产术后产妇实施循证优质疼痛护理，具有较好效果，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月至2014年2月收治的182例剖宫产产妇为研究对象，年龄21~36岁，平均年龄（28.5±6.3）岁，孕周37~42周，平均孕周（38.9±5.1）周。文化程度：初中及以下56例，高中及中专72例，大专及本科以上54例。入选标准：18岁以上产妇；家属及产妇签署知情同意书者；排除标准：严重妊娠期合并症者；存在严重免疫性疾病者；恶性肿瘤患者；心、肝、肾功能严重不全者。将182例产妇随机分为对照组91例，观察组91例，两组产妇孕周及年龄、文化程度等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，观察组行循证优质护理，具体措施如下：
1.2.1寻找循证护理问题
通过计算机搜索方式，对剖宫产术后的疼痛发生因素进行分析，其主要有术后子宫收缩疼痛、切口疼痛、术后肠胃胀气疼痛、留置导管不适疼痛、术后乳房胀痛等原因，由科室中经验最为丰富的护师对问题进行总结，从而制定出完善的护理方案[3]。
1.2.2术后切口疼痛循证护理
术后因机体组织损伤后，炎性细胞大量释放，从而形成严重的疼痛感。术后疼痛主要发生于术后4h左右，实施术后镇痛，为缓解疼痛的主要方案。在护理过程中，护理人员需要密切对患者生命体征进行观察，预防出现低血压症状，并对尿潴留作有效预防。根据患者出现的烦躁、焦虑情绪，及时进行疏导，使产妇保持良好的情绪状态，缓解机体疼痛感[4]。
1.2.3术后子宫收缩疼痛循证护理
术后子宫会保持强烈规律性收缩，主要为催产素使用后而引发的宫缩性疼痛。护理人员需要针对产妇的疼痛感，讲述疼痛发生的原因，如何有效缓解疼痛等，消除产妇的恐惧、紧张情绪[5]。可以多与产妇交流，通过播放音乐，阅读等方式，转移其注意力，起到缓解疼痛感的作用。疼痛严重时，也可实施局部按摩，起到促进产妇早日泌乳，缓解疼痛的作用。
1.2.4术后肠胃胀气疼痛循证护理
因手术会对肠胃造成一定的刺激作用，镇痛药物使用是形成肠胃胀气的主要原因。需要多协助患者的翻身、离床活动，或者在腹部热敷或按摩，从而起到促进肠胃蠕动功能恢复的作用[6]。肛门排气后，可选择高蛋白、高纤维食物摄入，尽量减少乳类、糖类食物等摄入。症状严重时，可使用促排气药物缓解疼痛感[7]。
1.3观察指标
对所有患者均采取视觉模拟评分法（VAS）作疼痛程度判断，共10个刻度，0表示无疼痛，10分表示疼痛剧烈。使用自制护理满意评估表格，对护理满意情况进行评估。
1.4统计学分析
研究数据录入SPSS19.0软件中实施统计学分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05则表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1术后VAS评分对比分析
从术后4h开始，对照组疼痛强度开始上升，而观察组一直保持较为稳定状态，观察组VAS评分显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
循证护理是一种经循证医学演变而成的护理模式，循证护理实施，能够为患者提供个体化护理，逐渐被学界所认可[8]。循证护理是经过寻找问题，针对问题开展护理措施的护理模式，可以根据患者需要提供有效的护理措施，有效解决患者的护理需求。实现护理过程中，有据可循、有证可依[9]。本组研究结果显示，观察组VAS疼痛评分及满意率均优于对照组（P＜0.05），与文献报道结果一致。
综合上述，剖宫产术后，针对产妇疼痛发生原因，实施早期循证护理，可以有效缓解疼痛，促进患者机体恢复，改善护患关系，有利于产妇远期预后。
参考文献：
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论文作者:徐春
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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