浅谈鼻出血患者的护理论文_彭启平, 彭曼筠

浅谈鼻出血患者的护理论文_彭启平, 彭曼筠

彭启平 彭曼筠

1 瓮安县中医院 2 黔南州州医院

摘要:目的:探讨鼻出血患者的临床护理效果,对数例鼻出血患者的对症护理,早期行鼻孔填塞,并应用药物治疗及配合临床护理,取得了满意效果,证明有效的治疗和护理措施,能减轻患者的痛苦,使其早日康复。 关键词:鼻出血、护理

鼻衄是临床常见的症状之一,俗称鼻出血。可由鼻部疾病引起,也可由全身疾病所致。多为单侧,少数情况下可出现双侧鼻腔出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻腔出血可导致贫血。儿童及青年人出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区,中老年出血部位多在鼻腔后部的鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可为持续出血;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可致窒息或失血性休克。做好鼻出血的护理工作对预防窒息及失血性休克起着重要作用。因此,除及时正确的诊疗外,加强护理,对治疗鼻出血,特别是对抢救出血较多的患者,也是十分重要的。

1、临床资料

我院五官科病区在 2013 年 1 月~2014 年 1 月共收治各种原因引起的鼻出血患者 47 例,其中男 38 例,女 9 例,年龄 8~81岁。其中鼻腔局部出血12例,外伤所致出血11例,高血压患者5例;4例有鼻出血病史,5例首次出血。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法,并配合应用止血药、抗生素,治疗原发病,47例患者经积极的抢救,精心的护理后,均康复出院。

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2、护理

⑴心理护理:热情接待病人并给予心理安慰,沉着冷静地协助医师进行体格检查及止血处理。鼻出血患者常常由于出血较多,导致精神紧张,困倦乏力,失眠,体质较差,护士要安慰病人,使之镇静,减少心理恐惧,精神紧张,保持良好的心态,必要时可给予镇静剂,如苯巴比妥钠等,让其卧床休息。

⑵出血护理:观察患者出血情况,嘱患者如有出血吐在弯盘里,以便正确估计出血量,勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐,加重鼻腔出血。 对少量出血者可行简易止血法,如冷敷前额及后颈部,促使血管收缩,减少出血。用手指紧捏两侧鼻翼 10-15min;或用浸以 1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。病人若出血量多,出现面色苍白、出冷汗、脉搏快、血压下降等出血性休克症状时迅速建立静脉通道、给予止血药、补液,并立即通知医生进行抢救和处理。

⑶环境与体位:保持病室安静、清洁,床单位整洁、舒适,减少不良刺激。嘱患者卧床休息,病人一般取坐位或半卧位,疑有休克者应取中凹卧位。

⑷鼻腔护理:患者行鼻腔填塞后,指导其避免咳嗽、打喷嚏,防止填塞物的纱条松动或脱出;后鼻孔填塞者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的纱球丝线,防止纱球脱落引起窒息。鼻腔填塞后纱条在 48h 后(后鼻腔填塞后纱条在 72h)可逐渐抽取,应指导病人用石蜡油滴鼻每日3次,以免抽取纱条时再次发生出血。纱条抽取后指导用 1%麻黄素滴鼻每日 3 次,每次 2-3 滴,疗程不超过一周。1%麻黄素禁用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进等患者。若系后鼻孔填塞患者,须注意观察耳部症状。

⑸饮食护理:鼻出血[1]患者往往体弱,饮食给予高热量、清淡、易消化的半流质饮食,并鼓励其进食,以增加营养,忌辛辣、刺激性、过烫食物,防止出血,忌烟酒。指导患者多吃水果和新鲜蔬菜,保持大便通畅,便秘者应采取肥皂水灌肠必要时可给予缓泻剂,防止用力排便引起鼻腔再次出血。高血压[2、3]引起的鼻出血患者,还要指导其低盐、低脂饮食。鼻腔少量出血可给予少渣、低纤维素、易消化温冷半流质饮食或者软食。大量出血应禁食禁饮,静脉补液输血等补充血容量。 ⑹口腔护理:由于鼻腔填塞,张口呼吸时口腔黏膜不能对吸入的空气进行湿化加温,或未及时清除口腔内血液,均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血,应轻轻吐出并随时清洁口腔,用朵贝氏液漱口,每日 3~4 次,以保持口腔清洁,防止感染。并可用湿纱布覆盖口部,口唇干裂涂石蜡油,增加饮水。

参考文献:

[1]曾英.鼻出血的心理表现及心理护理.川北医学院学报,2002,17(4):96.

[2]王芳.老年性鼻出血合并高血压患者的护理体会.华夏医学,2006,19(5):901.

[3]李丽春.高血压引发鼻出血的治疗及护理.当代护士,2008,2,35.

论文作者:彭启平, 彭曼筠

论文发表刊物:《卫生部公告》2015年12期

论文发表时间:2016/5/5

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