山东省枣庄市山亭区妇幼保健院 730500
【摘要】：目的：观察补气化瘀合剂配合热敷治疗产后出血的效果。方法：选取在我院收治的产后出血患者84例（2015.11月~2016.1月期间）作为观察对象。将其简单随机化分2组，42例为一组。对照组产后出血患者单一使用热敷治疗，观察组产后出血患者采用补气化瘀合剂配合热敷进行治疗，对比2组产后出血患者的总有效率、住院时间和不良反应情况发生的概率。结果：观察组产后出血患者的总有效率为90.48%，明显优于对照组（64.29%），P值小于0.05。观察组患者在治疗后的住院时间短于对照组，且不良反应情况发生的概率（2.38%）明显低于对照组（16.67%），P值小于0.05。结论：补气化瘀合剂配合热敷用于治疗产后出血患者的效果较为可观，值得在今后的临床研究中推广使用。
【关键词】：热敷；产后出血；补气化瘀合剂
在临床中，产后出血属于产科中常见的一种产后并发症，若治疗不及时或者治疗方法不适当非常容易导致产妇死亡[1]。目前为止，治疗产后出血的基本治疗方式为子宫按摩以及宫颈钳夹，并加以缩宫素、葡萄糖酸钙和垂体后叶素等药物配合治疗。但无法达到理想的治疗效果，且并发症发生的概率较大。本文研究主要针对产后出血患者，采取补气化瘀合剂配合热敷的方案进行治疗，旨在为临床治疗产后出血并发症提供相关依据，改善产后出血疾病对产妇的危害，具体见下。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取2015.11月~2016.1月期间在我院收治的84例产后出血患者作为观察对象。将其简单随机化分为2组，对照组42例，观察组42例。
观察组当中，年龄范围在21岁~35岁之间，平均年龄（25.76±2.16）岁；初产妇20例，经产妇22；顺产21例，剖腹产21例。
对照组当中，年龄范围在20岁~32岁之间，平均年龄（24.13±1.49）岁；初产妇19例，经产妇23例；顺产18例，剖腹产24例。
对比两组产后出血患者的年龄、分娩方式基线资料差异不明显（即P大于0.05），可以实施2者的科学对比。
1.2 方法
对照组：单一使用热敷的治疗方法，选取橘皮或者葱煎水后熏洗患者乳房，之后再进行热敷治疗。先用热橘皮汤水将干净柔软的毛巾蘸湿，再覆盖在患者的乳房之上热敷大概10分钟左右。热敷过后在进行乳房按摩，将少量的润滑油涂抹于乳房两侧，用手指沿乳房四周向乳尖缓慢按摩，并将乳头轻掀数次，有利于扩张乳络。力道要轻柔，切勿用力挤压乳房。每天热敷3-4次，5天为一个疗程。
观察组：在对照组热敷法的基础上，配合补气化瘀合剂进行治疗，方剂：当归和五灵脂各15g，桃仁8g，生芪20g，生蒲黄和赤芍各12g，茯苓13g，丹皮和桂枝10g。根据不同的症状适当加减，如产后阴血耗损过多则加黄芩去桂枝、旱莲草；气虚加艾叶炭和党参；腹痛加炙甘草、白芍；小便失禁则加山药、覆盆子和桔梗有利于排尿正常；产后出现血瘀较严重应加益母草、香附。该药方用水煎服，500mL每剂，一天一剂，5天为一个疗程。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标
观察两组产后出血患者的临床症状的治疗效果，记录并且分析患者的住院时间和不良反应情况发生的概率。
1.3.2疗效判定标准
显效---临床症状完全消失，出血停止。
有效---临床症状得到改善，出血量减少。
无效---患者临床症状没有任何改善，出血未停止。
总有效率为产后出血患者的总概率减去无效概率的差值。
1.4 统计学处理
2组产后出血患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示产后出血患者的总有效率以及不良反应情况发生的概率，并用卡方值检验，用均数±标准差表示患者的住院时间的数据，并用t值检验。当2组产后出血患者的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组产后出血患者的总有效率为（90.48%），优于对照组产后出血患者的总有效率（64.29%）。临床症状也得到了有效改善，P<0.05。具体结果见表1：
表1：对比两组疗效
治疗后，对两组产后出血患者的住院时间进行比较，观察组产后出血患者的住院时间平均值为（20.35±2.56）d；对照组产后出血患者的住院时间平均值为（45.26±3.86）d。观察组患者的住院时间明显短于对照组，P值小于0.05。
观察组产后出血患者的不良反应发生的概率2.38%（1例患者出现面部潮红、恶心、干呕现象），对照组产后出血患者的不良反应发生的概率是16.67%（3例患者出现腹泻症状，2例患者出现血压升高现象，另2例与观察组患者症状相似，出现面部潮红、恶心、干呕现象）。两组之间差异明显，P值小于0.05。
3 讨论
在临床中，产后出血属于妇科中的危急症状之一，产后出血主要由于子宫收缩乏力引起，该病对患者的身心造成了许多不利的影响，若治疗不及时甚至会威胁到患者的生命安全。因此，迅速采用及时有效的措施对患者的恢复具有重要意义。
在中医学理论领域中，产后出血又称为产后恶露不绝，属于血崩的范畴。产后恶露排出持续时间越长，则出血量越多，引起该并发症的主要原因为产时创伤、血热、瘀血阻塞以及气虚等因素。气虚为本，产后出血和气虚之间存在密切关联，故此，在临床上针对产后出血的治疗方向主要为补气、摄血和减少瘀血来改善产后出血患者的临床病情症状[2]。
有关临床研究表明，针对产后出血患者使用热敷治疗，能够取得较好的效果。在使用热敷治疗产后出血的患者时，对产后出血患者的乳房具有刺激性，可以通乳络，增加乳汁分泌。促进血液循环，减少出血量，有效地起到了活血化瘀的作用[3]。但该治疗方法具有一定的局限性，并不是所有患者都适合，且治疗过程中对力道轻重的掌握要求非常高，不利于长期治疗。此外，单一使用热敷治疗达不到理想的治疗效果，安全系数不高。
在本次研究中，在使用热敷治疗产后出血患者的同时，联合补气化瘀合剂治疗后，治疗效果较单一使用热敷更为可观。补气化瘀合剂主要由何当归、五灵脂各、桃仁、生芪、生蒲黄、赤芍、茯苓、丹皮和桂枝等中药共同组合而成[4]。具有止血化瘀、补气宁神等作用，故此，热敷联合该药治疗产后出血患者后，在调节患者腹痛、出血不止、气虚以及出汗等症状方面起到了显著的效果[5.6]。
根据本次研究结果显示，2组产后出血患者在治疗后均没有较多的不良反应情况发生，观察组产后出血患者在热敷治疗基础上，联合补气化瘀合剂进行治疗后，其出血情况得到了抑制，临床症状得到显著的改善，总有效率为90.48%，而对照组产后出血患者使用热敷单一方式治疗，患者的临床症状改善情况稍逊观察组，总有效率为64.29%，观察组明显优于对照组，P值小于0.05。治疗后，观察组产后出血患者的不良反应发生的概率（2.38%）明显低于对照组（16.67%），P值小于0.05。
总而言之，使用补气化瘀合剂配合热敷治疗产后出血的效果可观，能够有效控制患者的出血等临床症状，且不会产生明显的不良反应情况，安全性高，值得在今后的临床研究中广泛使用。
【参考文献】：
[1] 刘春华,王莉,刘宗印等.限制性输液对产后出血患者治疗成本及生存质量的影响研究[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(3):13-16.
[2]苗晓燕.补气化瘀合剂配合热敷治疗产后出血45例[J].陕西中医,2012,33(3):274-275.
[3]金善花.临床观察欣母沛防治产后出血的效果[J].生物技术世界,2016,0(4):181-181.
[4]岑健芳.豆袋热敷联合拉玛泽减痛呼吸法在产程中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):26-27.
[5]李翠苑,吴倩,钟柳英.产后出血治疗中子宫压迫缝合术的应用疗效观察[J].数理医药学杂志,2016,29(5):761-762.
[6] 艾莲.补气化瘀合剂配合热敷治疗产后出血的疗效观察[J].湖北中医杂志,2015,37(1):13-14.
论文作者:王培
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：产后论文; 患者论文; 补气论文; 合剂论文; 对照组论文; 症状论文; 化瘀论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;