江苏省睢宁县中医院检验科 江苏睢宁 221200
【摘要】目的：分析血清C肽测定对2型糖尿病的诊断价值。方法：回顾性分析2015年12月-2016年5月本院收治的72例2型糖尿病患者临床资料，并作为研究组，选择同期于我院体检的48例健康患者作为对照组，均行空腹、馒头餐后采血测定，比较两组餐后不同时间血清C肽、胰岛素水平。 结果：研究组空腹(0h)血清C肽、胰岛素水平均比对照组高（P＜0.05）；对照组餐后1h血清C肽、胰岛素达峰值，3h后降低空腹水平，研究组餐后2h血清C肽、胰岛素达峰值，峰值释放延迟，且3h后仍未达正常水平。结论：血清C肽测定对2型糖尿病具较高诊断价值，可用以评价胰岛B细胞功能，反映其分泌功能，值得推广。
【关键词】血清C肽;2型糖尿病;诊断
糖尿病作为内分泌代谢常见病，主要致病因素与遗传、环境等有关，其发病率每年递增，其中2型糖尿病发病率极高，约为85%以上[1]。因此，实验室检查有利于该疾病的诊断与治疗，促进患者预后。本研究回顾性分析2015年12月-2016年5月收治的72例2型糖尿病患者临床资料，旨在探究血清C肽测定在2型糖尿病中的诊断价值，现作如下报告：
资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年12月-2016年5月本院收治的72例2型糖尿病患者临床资料，并作为研究组，男女比例38∶34，年龄36-70岁，平均（56.34±6.13）岁，空腹血糖10-16mmol/L。选择同期于我院体检的48例健康患者作为对照组，男女比例28∶20，年龄35-69岁，平均（50.32±5.11）岁，均无糖尿病、肝肾等疾病。两组性别、年龄等无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均未行胰岛素治疗，于检测前1d，禁其晚餐后用食，受检当天停用药物，清晨空腹抽血，随后食用100g馒头（约为75g葡萄糖），分别在餐后1h、2h、3h抽血，采用 KPS-II 型化学发光免疫分析仪测定血清C肽、胰岛素，胰岛素、C-肽峰值在释放试验达0.5-1h表 示正常，＞1h表示峰值延迟。
1.3观察指标
观察两组不同时间的血清C肽、胰岛素的水平情况。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差(±s)表计量资料，t行组间比较；百分比(%)表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
结果
经测定后，研究组空腹（0h）血清C肽、胰岛素水平均比对照组高（P＜0.05）；食用馒头后，对照组1h的血清C肽、胰岛素水平达到高峰，且高于研究组；研究组2h的血清C肽、胰岛素水平达到高峰，且高于对照组（P＜0.05）。研究组餐后3d的血清C肽、胰岛素水平仍不在正常范围，见如1。
注：组间比较，aP＜0.05。
3.讨论
胰岛β细胞分泌的C-肽产物，其与胰岛素均以等分子数的形式并存在分泌颗粒中，并在毛细血管中循环释放，从而可有效减少葡萄糖水平，促使血浆胰岛素的浓度提高，同时，可进一步加强与延缓外源性胰岛素产生的降糖作用，故C肽可以发挥重要的改善神经功能与血管的作用[2-3]。为探究血清C肽测定对2型糖尿病的诊断价值，本院对收治的72例2型糖尿病患者行空腹抽血及馒头测验，与同期体检中心的48例健康者进行比较，以观察血清C肽测定的结果。
本研究结果显示：研究组空腹（0h）血清C肽、胰岛素水平均比对照组高；食用馒头后，对照组1h的血清C肽、胰岛素水平达到高峰，且高于研究组；研究组2h的血清C肽、胰岛素水平达到高峰，且高于对照组。其说明2型糖尿病具明显的高胰岛素血症，且空腹时胰岛素可分泌，但因具胰岛素抵抗或者体内对抗胰岛素的激素增多，患者在服用馒头后，胰岛素水平相比于空腹时要有所增加，但仍低于正常水平范围，考虑其原因可能是因为血糖含量过高，从而抑制胰岛β细胞，所以其对高血糖的作用有所降低[4]。此外，通过研究结果发现：对照组餐后1h血清C肽、胰岛素达峰值，3h后降低空腹水平，研究组餐后2h血清C肽、胰岛素达峰值，峰值释放延迟，且3h后仍未达正常水平。其说明胰岛β细胞在分泌时出现迟缓现象，进而表明2型糖尿病患者具胰岛功能障碍，但受损程度较低。考虑到2型糖尿病患者具胰岛素抵抗，故血清C肽是用于评价胰岛细胞功能的重要指标，可较准确的表达出胰岛素β细胞分泌功能[5]。加之，据研究表明，C肽作为生物学活性物质，其对胰岛素的信号系统具较强的作用，可促使肌肉利用糖、氨基酸，有利于血管舒张，且对红细胞起良好变形性作用[6]。同时，其可有效改善并延缓糖尿病，抑制诱发血管或神经功能产生障碍。虽然C肽的作用机制暂无明确解释，但其生物学效应受到医学界的重视。
有研究表明，循环血内胰岛素在肝脏内可被灭活部分，因此，仅靠血浆胰岛素测定无法明确地表达出胰岛β细胞的分泌功能[7]。此外，胰岛素与C肽抗体间无交叉反应，对外源性胰岛素无明显影响，且不被肝脏代谢或摄取，其半衰期相比于胰岛素高出2倍，故血清C肽测定可较清晰呈现胰岛β细胞分泌作用，且通过长期胰岛素注射治疗后，仍对体内产生胰岛素抗体无影响，特别是对外源性胰岛素治疗的患者而言[8]。所以，针对胰岛素治疗的患者，需准确考查与平均胰岛β的细胞功能，通过释放C肽试验以替换释放胰岛素试验。
综上所述，血清C肽对测定2型糖尿病具显著的诊断价值，可用以评价胰岛B细胞功能及分泌功能，以用作判断糖尿病分型的客观、准确依据，同时，其相对于应用胰岛素治疗及胰岛素抗体患者而言，血清C肽测定在外源性胰岛素分泌功能的评价中更具积极作用，是诊断2型糖尿病的重要指标。
【参考文献】
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[8]陈思.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界,2015,(6):1-2.
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
标签：胰岛素论文; 血清论文; 糖尿病论文; 胰岛论文; 水平论文; 峰值论文; 细胞论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;