（长沙市中医医院 长沙市八医院 湖南长沙 410100）
摘要：目的 探讨急性一氧化碳中毒患者的急救与护理措施。方法 选择2016年11月-2017年12月我院收治的60例急性一氧化碳中毒患者作为本次实验的研究对象，探讨急救护理措施。结果 60例一氧化碳中毒患者，1例患者当场死亡，抢救成功率为98.3%。结论 针对急性一氧化碳中毒病人，实施有效的急救与护理措施，可以提高存活率。
关键词：一氧化碳；急救；护理措施
急性一氧化碳中毒是寒冷季节常见急症。一氧化碳的特点是无色、无味、无刺激性，因其独特化学特性，病人中毒后难以及时发现，如果短时间吸入过多一氧化碳，引发组织缺氧，以致最先最明显损伤脑细胞，所以务必分秒必争抢救病人，否则引发迟发性脑病或死亡等严重后果产生[1]。本次实验选择2016年11月-2017年12月我院收治的60例急性一氧化碳中毒患者作为本次实验的研究对象，实验研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年11月-2017年12月我院收治的60例急性一氧化碳中毒患者作为本次实验的研究对象，男32例，女28例，年龄7～85岁，平均年龄（57.2±6.2）岁，45例日常生活致中毒，15例因工作场所一氧化碳吸人导致中毒，根据中毒程度分级：39例轻度中毒，血液一氧化碳浓度为10~20%，病人症状是头晕、嗜睡、恶心、呕吐；12例中度中毒，血液一氧化碳浓是30~40%，病人症状是面色潮红、出汗多、躁动不安、心率快、口唇指甲呈樱桃红色、意识逐渐转为昏迷；9例重度中毒，血液一氧化碳浓度是60% 以上，病人症状是深昏迷、各种反射消失，肌张力增高、大小便失禁。
1.2 方法
1.2.1 现场急救
现场急救时把病人快速移到通风良好、空气清新的地方，让病人呈平卧体位，解开病人衣服，让病人呼吸顺畅，若病人出现心跳、呼吸骤停，实施心脑复苏治疗，送到医院再行救治。
1.2.2 纠正缺氧
选择吸入纯氧治疗方法，采用高压氧治疗，治疗时间可缩短为20分钟，治疗原理是经高压氧治疗后增加血液中溶解氧，增大动脉血氧分压，毛细血管中氧扩散出后，对组织的缺氧情况进行纠正。救治轻度病人，采取4-6mL/ min鼻导管吸氧，救治中重度中毒病人，采取6-10 mL/min面罩吸氧，等病人生命体征平稳后，再执行高压氧治疗。
1.2.3 设立静脉通道
快速为病人构建两条以上静脉通道，做好对应工作；为避免脑水肿，静脉滴注20~ 40mg氢化可的松唬拍酸钠或20%甘露醇250ml，同时运用以下药物：辅酶A200U或细胞色素C45mg、脑蛋白水解物20ml、三磷酸腺苷40mg、胞二磷胆碱钠 1.0g，推动恢复脑细胞功能[3]。
1.2.4 预防并发症
密切监测病人血压、脉搏、血氧、体温、意识、瞳孔、尿量、皮肤颜色的变化情况，并做好记录；观察病人有无因脑水肿导致的喷射状呕吐、头痛等情况产生；若有瞳孔不等大、抽搐等情况即为脑疝症状；病人有呼吸衰竭、心律失常等情况，马上通知医生，采取抢救。重度一氧化碳中毒病人，有心律失常、心肌损害的症状。病人需要运用心电图检查，并借助心电，对生命体征进行监护，对24小时尿量记录；昏迷病人留置尿管治疗，对尿量和颜色、性状加以观察；控制静脉输液滴速，避免输液过快致肾衰竭及肺水肿、电解质紊乱等现象。
1.2.5 对症处置
若病人有高热现象，采取物理降温，比如：头戴冰帽、放置冰袋，有必要时，可采取冬眠类药物。
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1.2.6 基础护理
高热病人进食高热量、高维生素流质食物，昏迷病人插置胃管；给昏迷病人口唇部涂抹甘油，避免口角发干；进行口腔护理，及时清理分泌物，避免坠积性肺炎；留置尿管病人每天两次尿管护理，每天更换尿袋，密切观察尿液的引流状况，避免尿液反流致尿路感染；叮嘱病人多喝水，有需要时实施冲洗膀胱；床单保持清洁干燥，定时帮助病人翻身，对受压部位按摩，有需要时用上气垫床或贴压疮贴，防止产生压疮；若皮肤有水肿、水疤，可选择无菌抽液器进行抽液后，再行包扎[4-5]。
1.2.7 心理照顾
治疗后病人担心留下后遗症，护理人员应当把一氧化碳中毒相关知识及防治方法告知病人及家属，通常轻度、中度中毒不会留有后遗症；针对有焦虑、抑郁情绪的病人，开展心理疏导，多关心病人，态度谦和，耐心回答病人提问；帮助病人树立战胜病魔的信心，提高治疗依从性。
1.2.8 健康教育
一氧化碳是冬季常见，因为人们使用煤火取暖，尤其是夜间，当火炉排气设备不完善，极易有漏气情况产生，当含碳物质不完全燃烧时就会产生大量一氧化碳，人们在夜间毫无感觉的情况下中毒。因此，开展一氧化碳中毒卫生宣传教育工作至关重要，告知病人，在家中使用煤火时，要安装烟筒以利于通风，并要经常检查通风情况，避免发生意外。教会病人自救方法，并向病人说明出院后随诊的必要性与重要性。
2 结果
本次实验中，60例一氧化碳中毒患者，1例患者当场死亡，抢救成功率为98.3%。
3 讨论
一氧化碳中毒也称为煤气中毒，急性一氧化碳中毒是寒冷季节常见急症，指人体短时间内吸入过多一氧化碳后，结合血红蛋白（Hb）产生碳氧血红蛋白（COHb），使得血红蛋白失去携带氧气能力，导致人体各器官组织缺少氧气[6]。人体吸入的气体中一氧化碳的含量在0.05%以上或30mg/m3 时，就有中毒发生，症状为头晕、呼吸深快、口唇、指甲黏膜呈樱桃红色，严重者有可能昏迷，甚至死亡[7]。所以，针对急性一氧化碳中毒病人，及时实施有效急救与护理措施，可以较好减少死亡率。
一氧化碳结合血红蛋白的能力是氧的300倍，一旦结合就很难被分解，致脑组织严重缺氧，产生脑细胞与神经组织的变性、继发性脑血管病变，其中严重损害大脑白质、苍白球、基底节区。病理呈现脑血管扩张、淤滞、小血管四周出血与周围性细胞浸润、脑水肿，一些小血管内皮细胞出现肿大，管腔变窄甚至全部闭塞[8-9]。因此，一氧化碳中毒的急救至关重要，实施有效急救和护理措施，尽早救治，可以减少死亡率，与此同时，大力开展宣传教育，提高公众对一氧化碳中毒的危害性的认识，并增加预防知识。
参考文献
[1]涂红燕.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：212-214.
[2]王雪彦.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：240-241.
[3]陈峥嵘.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理对策探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（05）：207-208.
[4]孟彦红.预见性护理在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（76）：219-220.
[5]张小芹，尤静.26例急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（08）：66-68.
[6]韩梅.48例急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理体会[J].数理医药学杂志，2014，27（05）：544-545.
[7]韩艳红.急性一氧化碳中毒的急救与护理[J].护理实践与研究，2013，10（15）：60-61.
[8]刘海为.急性一氧化碳中毒患者的院前急救与护理[J].中国药物经济学，2012（03）：311-312.
[9]王丽，谢少清.急性一氧化碳中毒的急救及护理进展[J].中国伤残医学，2012，20（05）：128-131.
论文作者:熊琳
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
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