（1.广东医科大学，广东 湛江，524023，2.深圳市龙岗区人民医院，广东 深圳，518000）
摘要：目的 分析住院医师规范化培训带教师资的现状，为进一步提高规范化培训的质量效果提供参考性对策建议。方法 通过调查问卷的方法对住院医师规范化培训带教师资调查数据进行对比分析。结果 调查结果表明，通过住院医师规范化培训对提高学员业务素质有着很重要的作用，但带教师资力量薄弱，带教专业不均衡，带教医生缺乏相应的保障措施等问题，给住院医师规范化培训带来一定的负面影响。结论 针对问卷调查结果的问题分析，有的放矢的进行对策研究，加强住院医师规范化培训带教师资的业务水平。
关键词：规范化培训；带教师资；调查分析；对策建议
引言
住院医师是最基本的医疗工作岗位，虽然代表着最基本的医疗工作者，但是有着“承上启下”，无可替代的作用。住院医师与病人接触最为密切，他直接完成了解病人的基本情况、收治病人、记录病人的病情、进行基本的临床操作等等一系列的基本医疗工作。住院医师的医疗水平直接影响着病人诊治方案，治疗效果，对其进行规范化培训是救死扶伤的医生职责的要求，也是医疗发展的必然趋势。但带教师资的重视度不够，政策不完善，给住院医师规范化培训带来很多的障碍，很难发挥规范化培训的实质性效用。
1.调查资料与结果分析
1.1调查对象及情况介绍
准确的调查分析是制定对策的最基本的落脚点和切入点[1]。
作者简介：柯国柱（1984-），住院医师，在读硕士，主要从事高血压病的发病机制研究。
通讯作者：陈晓光 罗玉梅 唐建敏
为了对住院医师规范化培训带教师资情况进行深入分析，本文对297名有过带教经验的老师进行了问卷调查。参加问卷调查的老师都是医学事业的中坚力量，年龄基本都在50岁以内，35岁以下的比例在56.57%，男女比例比较均衡，学历基本都在本科以上，有近90%已评定了初级以上职称。调查中的297名老师从年龄、学历、职称、男女比例方面在带教师资中都存在普遍，能相对科学、合理地反应实际问题，本文就以此问卷调查数据作为本次研究的参考。
1.2调查内容
调查问卷首先对调查对象进行基本情况了解，然后围绕住院医师规范化培训带教师资力量、规范化培训专业以及住院医师规范化培训带教师资保障现状等三个方面进行问卷调查。
1.3调查结果
1.3.1住院医师规范化培训对学院有很大帮助
问卷对“规培学员能否熟练掌握应该掌握的知识和技能”从下面图1中的调查数据表明，有一定帮助的人员比例占到67.68%， 26.26%的学员能通过规范化培训熟练掌握知识和技能。参加规培的学员本身有相应的临床经验，通过有效的规范化培训能更好地将理论与实践相结合，促进学员更好地巩固和掌握医学知识以及临床技能。
1.3.2住院医师规范化培训带教师资力量薄弱
随着发病种类与疑难病症患者不断增多，为适应不断发展的医疗环境与就医条件，住院医师规范化培训带教师资力量也需要不断完善与改善。但从实际问卷调查分析，带教师资力量仍很薄弱。
1.3.2.1带教医生的“硬实力”与“软实力”不匹配。
带教医生的“硬实力”是指，学历、职称等，“软实力”则是带教的综合素质。图2中数据显示，参加问卷调查的297名老师中，学历基本在本科以上比例占到了98.98%，90%以上已经评定了职称，但是在实际问卷中对住院医师规范化培训带教医生综合素质普遍不高。
1.3.2.2带教医生对住院医师规范化培训带教师资的认识浅薄。
图3“对带教师资的职责是否了解”数据中显示，非常熟悉的比例才占到22.22%，了解的比例占到63.64%，不了解的比例是14.14%，这组调查数据让人觉得十分尴尬。调查中的297名老师或多或少都有带教经验，但居然对带教师资的理解非常熟悉的老师比例甚少。“做事不明缘由”就相当于“入口不明其味”，知其然而不知其所以然，不了解带教师资的意义，如何能从根本上将事情做得尽善尽美。
1.3.2.3带教师资专业化素质不高。
“名师出高徒”，带教医生是具有较高技能水平的人员才能够胜任，如果带教医生本身专业化素质就不高，带出的住院医师专业水平也会受到很大的限制[2]。住院医师规范化培训是一套完整的专业化培训制度，有一定的专业水准的培训课程，但问卷对“对规范化培训的培训标准是否了解”题目中，非常熟悉的比例才占到了18.18%，了解的人员63.64%，占到了很大比例，不了解则是18.18%。问卷调查结果说明，一半以上人员对规范化培训标准是一知半解，在老师都不了解培训标准的情况下，带教过程中对培训内容、培训重点就无从把握，培训效果可能近乎于零。基于这一点调查问卷结果，问卷“是否会提前制定带教计划”调查结果中有32.32%的人员没有带教规划也就不会感到惊讶。
1.4住院医师规范化培训带教师资专业不均衡
根据2010年我国第六次人口普查登记结果，儿童占全国总人口的16.6%。但在问卷对四类“专业”的调查中，儿科专业才占到3.03%。住院医师规范化培训带教师资儿科专业的开展不平衡，这就可能导致儿科医疗水平以及医护条件难以满足现有儿童人数的需求。
1.5住院医师规范化培训带教医生培训覆盖率低
住院医师规范化培训带教医生虽都有丰富的实际临场经验，但往往对住院医师规范化培训的理论系统知识掌握不完全，让培训效果会大打折扣[3]。培训是一项非常科学性、系统性的工作，问卷对“是否参加过院级或以上的师资培训”的调查结果表明，有39.39%的人员没有参加过院级或以上的师资培训，这对培训效果有大的影响。
1.6住院医师规范化培训带教师资缺乏保障
住院医师规范化培训带教医生相当于一种兼职性的职业，在工作之余委派其做培训工作[4]。一方面，带教师资缺乏相应的物质保障。医生的工作积极性是做好带教工作的前提，物质鼓励是最能促进人的积极性，但是带教师资缺乏相应的物质鼓励，则严重影响了带教医生的积极性。问卷对“所在单位是否提供了相应的师资补贴”调查结果表明，有近一半的单位没有相应的师资补贴，这严重挫败了带教师资的积极性。另一方面，带教师资缺乏合理的时间保障。医生工作性质本身就比较繁重，如果正常工作与带教时间协调不好的话，很容易给带教医生带来负面的影响。问卷对“参与带教是否会带来更大的工作负担”调查结果表明，有近90%的医生反应参与带教会带来更大的工作负担，这个调查结果反映出医院没有安排好参与带教医生正常工作、生活与带教时间的关系，很大程度上增加了带教医生的工作负担，有甚者可能增加医疗事故的发生几率。
2.住院医师规范化培训带教师资的对策建议
住院医师规范化培训在我国起步较晚，从调查结果分析，在执行过程中还存在不少缺陷，现就依据调查结果浅析住院医师规范化培训带教师资的对策建议。
2.1住院医师规范化培训带教师资的综合素质培养
调查中发现有很大一部分带教医生不了解住院医师规范化培训的重要性以及规范化培训的标准。不了解住院医师规范化培训的意义内涵是很难将此项工作顺利完成。
首先，要加强带教医生对住院医师规范化培训重要性有深刻的认识，了解带教师资的目的，让其能在思想上重视并做好带教师资的工作。
其次，要加强住院医师规范化培训带教师资的专业化素质[5]。专业化素质是带教师资的基本素质，但在调查结果中很多医生没有正确了解住院医师规范化培训的内容。单位要多组织带教师资的培训工作，在专业上能弥补老师的缺陷。培训内容要广泛化，对住院医师规范化进行专业培训的过程中，也要多加入新的医疗知识点，让带教师资也能从培训中学到更多新的知识。培训范围扩大化，单位要加强各医院之间的交流与合作，多组织或多给带教师资提供高级别的培训。住院医师规范化培训带教师资的专业化素质要求本身就比较高，通过高级别的培训能在潜移默化中增加带教师资的专业化水平。
2.2住院医师规范化培训带教师资培训政策合理化
对规培工作满意度调查中，非常满意的仅占到1.01%，完全不满意的占到7.07%，其余62.62%或多或少都存在不满意的成份[6]。可见，住院医师规范化培训的总体满意度接近零容忍的程度，要改善这种现状还需要下很大功夫。
2.2.1培训内容要理论联系实际。培训内容要理论结合实际，对走上工作岗位的住院医师来说，一味的进行理论知识培训容易让人产生厌倦，在培训内容制定中一定要多加入实践课程，让帮助学员能真正的通过培训解决实际中的问题。
2.2.2制定合理的培训年限。目前住院医师规范化培训年限一般采用“3+2”的形式，一般是在半脱产的状态下进行培训。“规培的年限设置是否合理”调查结果表明，有54.55%认为是合理的，有45.45%认为是不合理的。相关单位应对培训年限的合理性做进一步调查分析，依据调查结果相对合理科学的制定培训年限。
2.2.3要重视对年轻医生的培养。问卷对“规培对年轻医生的培养是否有用”如图5 调查数据表明，非常有用比例是26.26%，有一定作用的是68.69%，完全没用仅占5.05%。现在医生年龄结构越来越年轻化，年轻医生是医疗事业的继承人与主力军，要转变以往年龄越大医学经验越丰富的理念，重视对年轻医生的培养[7]。
2.2.4住院医师规范化培训专业要均衡化。
相关部门在规培专业的设置上要均衡化处理，否则，可能出现病人类别与相应医生比例失衡，造成资源浪费，有甚者给社会稳定造成不良影响。问卷调查结果表明，儿科专业比较薄弱。就可能出现儿科病人缺乏相应的医生，而其他专业的医生过剩的局面。
2.2.5培训模式合理化。培训模式对住院医师的发展方向和住院医师需求人才息息相关，所以，要从住院医生个人的发展方向和单位的人才需求出发，采用合理的培训模式[8]。在对“住院医师规范化培训和临床专业学位研究生培养这两种模式衔接是否合理”问卷调查中，有56.57%认为是合理的，有43.43%认为不合理。
2.3住院医师规范化培训带教师资要有相应的保障措施
要加强带教师资的力量，充分发挥带教师资的作用，这与相应的物质或精神保障措施是分不开的。一方面，单位要制定带教师资的物质鼓励措施。要加强带教师资的积极性，与物质鼓励是分不开的。另一方面，单位要重视带教医生的工作时间安排，别让带教工作成为医生的负担，影响正常工作。
2.4加强住院医师规范化培训带教师资间的交流与合作
加强住院医师规范化培训带教师资间的交流与合作能促进带教医生带教水平的提高，对提高个人的医疗技术也有很大帮助。各单位间多给带教师资提供并开拓交流与合作的平台，能让带教医生互相学习，取长补短。
3.结束语
总而言之，住院医师规范化培训不仅对培养合格优秀的住院医师起到基础性作用，也是给病患创造良好就医环境的有效途径。但是，住院医师规范化培训带教师资问题显而易见。通过对带教医生综合素质的培养，制定科学合理的住院医师规范化培训带教师资制度，加强带教医生的保障等等措施来不断加强住院医师规范化培训带教师资力量，让其发挥更大的作用，为社会培养出更高水平的医疗专业技能人才。
参考文献：
[1]谢加琼,袁芳,莫婷,李文,任黔川.临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“并轨”效果分析[J]. 医学与哲学(B),2017,(06):87-89.
[2]刘冬.吉林省住院医师规范化培训实施效果研究[D].吉林大学,2016.
[3]常舒雅,姚华,秦洁,李英,黄晓巍,古丽巴努木?胡西塔尔.住院医师规范化培训基地建设的现况与分析[J].中国医院管理,2016,(02):61-63.
[4]徐成钢,陶煜.住院医师规范化培训的思考[J]. 卫生职业教育,2015,(22):149-150.
[5]郑雅,朱杨威,徐天士,方才妹.浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设的思考[J]. 中国高等医学教育,2015,(06):17-18.
[6]张伟,赵峰,陈洁,金雷辉,周春艳,刘艳,周礼明.住院医师规范化培训管理现状调查与分析[J]. 中国医院管理,2015,(01):45-47.
[7]徐天士,方才妹,潘长旺.基于岗位胜任力的住院医师规范化培训师资课程设计[J].中国高等医学教育,2014,(05):62-63.
[8]张红妹.住院医师规范化培训存在问题分析与对策探索[J].中国医院管理,2013,(11):58-59.
论文作者:柯国柱,贾亚楠,皮自信,贺翊峰,陈玉芬,殷爽,宋
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
标签：医师论文; 教师论文; 医生论文; 调查结果论文; 问卷论文; 资力论文; 工作论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;