（南华大学附属第一医院神经内科 421000）
摘要：目的 研究阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤侯冰脑栓塞的临床疗效。方法 选取我院2014年9月到2017年5月期间收治的房颤合并脑栓塞患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组采用低分子肝素治疗，试验组采用阿加曲班联合依达拉奉治疗。比较两组治疗总有效率，并比较患者治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活活动能力评分（Barthel指数）。结果 试验组治疗总有效率为95.00%，高于对照组67.50%的治疗总有效率，数据差异显著（P＜0.05）。治疗前组间NIHSS评分及Barthel指数无显著差异，治疗后评分与干预前组内差异显著（P＜0.05），且治疗后试验组优于对照组（P＜0.05）。结论 阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞效果较好，临床价值较高。
关键词：阿加曲班；依达拉奉；房颤合并脑栓塞；临床疗效
房颤是最常见的持续性心律失常，是心内科常见的疾病。脑栓塞是脑血管疾病中较为常见的类型，其在房颤患者中的发病率相对较高。房颤患者合并脑栓塞时，其心脑功能将受到严重损害，疾病持续发展的过程中患者的死亡率很高[1]。因此，在患者发病后必须要及时给予其有效的治疗措施，让其生命安全得到保障。本研究对阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年9月到2017年5月期间收治的房颤合并脑栓塞患者中选取80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男19例，女21例。患者年龄52～79岁，平均（63.854.96）岁。试验组对照组男22例，女18例。患者年龄50～78岁，平均（63.724.83）岁。基本资料组间对比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用低分子肝素治疗，使用0.6ml低分子肝素进行皮下注射治疗，每天给予患者2次治疗，连续治疗2周。
试验组采用阿加曲班联合依达拉奉治疗，治疗前2d按照60㎎/次的标准使用阿加曲班进行静脉滴注治疗，第3d开始按照10㎎/次，2次/d的标准进行静脉滴注治疗，连续治疗1周。同时使用依达拉奉对患者进行治疗，按照30㎎/次，2次/d的标准使用依达拉奉进行静脉滴注治疗，连续治疗2周。若两组中存在脑水肿较为严重的情况，可在治疗期间给予其降颅压治疗。
1.3评价指标
评价患者疗效，并对患者神经功能缺损和日常生活活动能力进行评分。疗效判定标准为：治疗后神经功能缺损评分下降90%以上，心律恢复正常为显效；治疗后患者的神经功能缺损评分下降18%～90%，且患者的心律有所下降为有效；治疗后神经功能缺损评分下降18%以下且心律无明显变化为无效。神经功能缺损评分用NIHSS评分量表完成，分值在0～42分，分值越高代表患者的神经功能缺损越严重。日常生活活动能力评分用Barthel指数表示，分值在0～100分，分值越高代表日常生活活动能力越强。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者疗效
表1统计结果显示，试验组治疗总有效率为95.00%，高于对照组67.50%的治疗总有效率，数据对比P＜0.05。
表1 患者疗效（例/%）
3.讨论
房颤是心内科常见疾病，其主要是因为各种原因导致患者的心跳明显加快，并且绝对不整齐，心房将失去有效的收缩功能，对患者的正常生活造成严重影响。脑栓塞时心房颤动的常见并发症，其主要是以内患者在发生房颤后将会导致脑部血液供应受到影响，并且会将栓子带入脑部，从而引发脑栓塞[2]。房颤合并脑栓塞的临床症状较多，患者主要以心跳加快和神经功能损伤等为主要症状。
临床上对房颤合并脑栓塞的治疗主要是通过对患者心律的控制，结合对患者的溶栓治疗，让患者的临床症状得到改善。低分子肝素是临床上常见的抗凝药物，其能让患者的血栓形成得到有效抑制，促使患者病情缓解，但单纯使用低分子肝素对患者进行治疗时并不能让患者的病因得到改善，因此其临床效果较差。阿加曲班[3]是一种新型的抗凝药物，其能直接作用于血栓，调节血栓所在的血管，减轻局部炎症，并减轻患者的脑水肿。依达拉奉是一种自由基清除剂，其能够自由基引发的细胞氧化反应，从而让自由基的清除速度得到提升。相关研究表明，在联合应用阿加曲班与依达拉奉时，能让患者的血栓得到有效清除，并促使患者的血流动力学恢复正常，从而起到改善患者的临床症状的作用[4]。
本研究对阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床效果进行分析，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗前组间NIHSS评分及Barthel指数无显著差异，治疗后评分与干预前组内差异显著（P＜0.05），且治疗后试验组优于对照组（P＜0.05）。综上，阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床效果显著，值得推广。
参考文献
[1]杜海兵.阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（30）：104-105.
[2]曾凡明，欧国军，张明明.房颤合并脑栓塞患者行阿加曲班联合依达拉奉治疗的临床疗效分析[J].当代医学，2017，23（09）：133-135.
[3]黄春，朱飞，胡细灰.阿加曲班联合依达拉奉治疗心房颤动合并脑栓塞的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（36）：39-41.
[4]贾同生.阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：152-153.
论文作者:阮中繁
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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