邵阳市新宁县中医医院 湖南邵阳 422700
摘要：目的：分析中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效。方法：回顾性分析76例患者的临床资料，对照组占48.68%（37/76），采取常规治疗；观察组占51.32%（39/76），在对照组治疗的基础上，采取中医骨折三期治疗；以肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分作为观察指标，对比两组疼痛持续时间、骨折愈合时间、肿胀程度优良率。结果：两组术后6个月的肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分均较术前显著提高，但两组术后6个月的肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分比较，差异显著（P＜0.05）；观察组疼痛持续时间、骨折愈合时间均短于对照组，肿胀程度优良率大于对照组，两组数据比较，差异显著（P＜0.05）。结论：中医骨折三期治疗可缓解肱骨近端骨折术后患者的疼痛，加快术后康复，对于改善肩关节、肘关节功能均具有积极作用，值得进一步研究应用。
关键词：肱骨近端骨折；中医骨折三期；肩关节；肘关节
由于肱骨近端所处的解剖部位较为薄弱，针对肱骨近端骨折的治疗，临床首选内固定术治疗，但肩关节和肘关节的解剖结构较为复杂，术后功能恢复较为缓慢，效果往往欠佳[1]。同时，肱骨近端骨折术后患者的疼痛较为持久，骨折愈合时间长，均不利于提高治疗质量，有必要加强药物治疗。中医学认为骨折属于“跌打损伤”范畴，因骨断筋离而导致不同程度的气 滞血瘀、经脉受损，且手术操作亦引起明显的肿胀。近年来，中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后已取得较大进展，符合中医辨证治疗原则，强调续筋接骨、活血化瘀、消肿止痛，但尚未形成统一定论。对此，本研究旨在分析中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2015年5月至2017年5月收治的76例肱骨近端骨折术后患者的临床资料，对照组占48.68%（37/76），性别：男患占75.68%（28/37）、女患占24.32%（9/37）；年龄：最小23岁，最大69岁，平均（42.8±4.5）岁；AO分型：A型占24.32%（9/37）、B型占59.46%（22/37）、C型占16.22%（6/37）；观察组占51.32%（39/76），性别：男患占74.36%（29/39）、女患占25.64%（10/39）；年龄：最小24岁，最大68岁，平均（43.1±4.2）岁；AO分型：A型占25.64%（10/39）、B型占53.85%（21/39）、C型占20.51%（8/39）；两组一般资料差异不显著。
1.2 研究方法
对照组采取切开复位钢板内固定术治疗，具体如下：采取全身麻醉，取仰卧位，于骨折断端作纵行切口、逐层切开，暴露骨折断端，剥离骨膜，清理碎片组织，使用钢板及螺钉作内固定，经C臂X线机验证骨折端复位满意后，置管引流，缝合伤口，包扎；术后定期换药，悬吊前臂，制动，口服抗生素预防感染；观察组在对照组治疗的基础上，采取中医骨折三期治疗，具体如下：初期（术后1-2周），治则为活血化瘀、消肿止痛，方剂组成：当归、川芎、红花、桃仁各15g，延胡索、大黄、桑枝各10g，三七粉3g（兑服）；中期（术后3-4周），治则为祛瘀生新、续筋接骨，方剂组成：当归、白术、赤芍、续断、骨碎补、杜仲各15g，丹参、鸡血藤、桑枝各10g；后期（术后5-6周），治则为补益肝肾、强壮筋骨，方剂组成：党参、黄芪、白术、当归各15g，杜仲、补骨脂、熟地、桑枝各10g；上述方剂，均每日1剂，早晚各服1次。
1.3 观察指标
以肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分作为观察指标，对比两组疼痛持续时间、骨折愈合时间、肿胀程度优良率[2]。
1.4 数据处理
采用软件SPSS17.0对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分对比
两组术后6个月的肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分均较术前显著提高，但两组术后6个月的肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分比较，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2两组疼痛持续时间、骨折愈合时间、肿胀程度优良率对比
观察组疼痛持续时间、骨折愈合时间均短于对照组，肿胀程度优良率大于对照组，两组数据比较，差异显著（P＜0.05）；见表2。
3 讨论
鉴于肱骨近端骨折术后的疼痛持续时间和骨折愈合时间均较长，且肩关节和肘关节功能恢复较为缓慢，有必要加强药物治疗。对比西医常规治疗，中医骨折三期治疗肱骨近端骨折术后患者具有显著优势，后者遵循骨折愈合过程中“化瘀、续筋接骨、愈合”的规律，对于缩短疼痛持续时间、骨折愈合时间，缓解肿胀均具有积极作用[3]。中医学认为肱骨近端骨折术后属于“跌打损伤”范畴，病机为经脉受损、血行经外、瘀滞不通、气机不畅，这为采取中医骨折三期辨证论治提供依据，注重调养气血、疏通经脉，从而达到筋骨健骨的目的。从本研究可知，两组术后6个月的肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分比较，差异显著（P＜0.05）；与张国辉[4]等的研究相一致。在本研究的中医骨折三期治疗中，由于初期（术后1-2周）的筋骨损伤明显，首选三七、当归、川芎等活血化瘀类中药治疗，共腠活血化瘀、消肿止痛的功效；中期（术后3-4周）以祛瘀生新、续筋接骨为主，重用当归，旨在活血化瘀、通经活络；后期为补益肝肾、强壮筋骨，重用益气养血、补益肝益和强壮筋骨类的中药，旨在固本培元[5]。从本研究表2可知，观察组疼痛持续时间、骨折愈合时间均短于对照组，肿胀程度优良率大于对照组，两组数据比较，差异显著（P＜0.05）；这充分说明了中医骨折三期治疗可缓解肱骨近端骨折术后患者的疼痛，加快术后康复，对于改善肩关节、肘关节功能均具有积极作用，值得进一步研究应用。
参考文献：
[1]俞贇杰，孟广超.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（03）：219-221.
[2]刘聚，王慧，介志立，等.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（30）：96-97.
[3]郑敦令.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3542-3544.
[4]张国辉.探讨中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：150+152.
[5]王宜栋.中医骨折Ⅲ期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（09）：23.
论文作者:朱美根
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：术后论文; 肱骨论文; 肩关节论文; 肘关节论文; 三期论文; 中医论文; 近端论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;