1.青岛市中心医疗集团康复医学科；2.青岛市中心医疗集团神经内科；3.青岛市第三人民医院神经内科 266042
【摘 要】目的：探究短暂性脑缺血发作（TIA）病人的早期症状，为实现病情尽早发现、及时治疗，提供一些数据依据，并针对TIA病人的特殊性，给予一些有价值的护理建议。方法：对2012年1月-2014年12月100例确诊为TIA病人进行临床观察，并对观察数据进行统计分析，总结TIA病人的早期症状。结果：TIA常见于50-60岁男性，常见症状为单瘫（66%）、麻痹（65%）、复视（60%）及猝倒（60%），发作持续时间一般为5 -30 min，存在反复发作。结论：仔细观察可以实现病情尽早发现、及时治疗，加之精心的护理，可以提高治愈率，促进病人的康复。
【关键词】短暂性脑缺血发作；早期症状；护理
短暂性脑缺血发作是指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，简称为TIA。具体来说，是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍[1]
TIA多与高血压及动脉硬化有关，其发病可由多种因素引起，主要包括以下几方面：首先，微血栓可引起TIA，在颈内动脉和椎一基底动脉系统中，游离或脱落的附壁血栓，硬化斑块及血小板等聚集物会导致脑部动脉阻塞，从而引发短暂性脑缺血发作；同时，脑血管痉挛也可引起TIA，动脉硬化斑块会使血管腔变得狭窄，进而产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁致使血管痉挛，引发TIA；除此，脑血液动力学改变亦可引起TIA，当颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如果病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作。除了上面的原因，心脏病、血液成分及脑动脉粥样硬化的改变亦可诱发此病[2]。
基于TIA的突发性及病因的多样性，本文旨在探究TIA病人的早期症状，为实现病情尽早发现、及时治疗，提供一些数据依据，并针对暂性脑缺血发作病人的特殊性，给予一些有价值的护理建议。
1资料与方法
1.1 资料的收集和分析
患者病历资料均来自于我院2012年1月至2014年12月门诊病人，在确诊TIA患者资料中，随机抽取100例为研究对象，按发病症状、发病持续时间及发病年龄及性别等不同因素进行分组统计，并对各因素分布进行具体分析。
1.3 统计分析
计数资料以例数（百分数）表示，所有绘图由origin8.6完成，所有数据经SPSS 13.0 统计软件处理，P<0.05有统计学意义。
2 结果与分析
2.1暂性脑缺血发作病人症状观察情况分析
图1显示在2012年至2014年100例病例中，TIA病人出现的症状及其百分比分布情况。
通常，TIA分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA，他们都具有典型的表现症状，了解这些症状对提早发现疾病以便及时治疗是非常重要的。由图1统计结果可知，TIA病人出现多种症状，包括单瘫、麻痹、复视、眩晕、失语、猝倒、眼球震颤，站立或行走不稳等。其中，单瘫、麻痹、复视及猝倒占有较高的比例，分别为65%、65%、60%和60%。这些发病症状在先前的文献也有一些相关的报道[3]。
2.2暂性脑缺血发作持续时间分析
图1显示在2012年至2014年100例病例中，TIA持续时间的百分比分布情况。
图1 100例TIA持续时间分布情况
由图1可知，对于不同患者，TIA持续时间有较大的差异，发作持续时间从5分钟到150分钟不等，但通常，患者发病持续时间在30分钟以内。同时，观察结果还发现，部分患者存在反复性发病的现象。本次观察结果与李雅琴的调研分析具有一致性[4]。
2.3暂性脑缺血发作病人年龄及性别分析
表2显示在2012年至2014年100例病例中，不同年龄及性别的百分比分布情况。
表2 100例TIA患者发病年龄及性别分布
由表2可知，年龄因素与TIA之间存在一定的关系，TIA病人的年龄主要集中在50-60岁年龄阶段之间，发病主体以中老年为主，30岁以下比例最少。分析其原因可能是从人体生理基础来看，随着年龄的增加，人体机能代谢、内分泌发生变化，包括血脂、血压及血糖变化，这些变化就可能会导致患者动脉壁、内膜、纤维组织变化发生生理病变，从而导致TIA的发生。
从病人性别构成比可知，TIA多以男性为主，可能原因是，与女性相比，男性吸烟和饮酒的比例较大，吸烟易使血小板聚集，促使血栓形成；而饮酒可使血压波动，血液成分发生变化[5]，结合TIA的发病原因可知，男性更容易患有此病。以上的结果与国内先前的研究报道：“TIA 好发于 34-65 岁，65 岁以上占 25.3%，男性多于女性”基本相符[6]。
3.TIA的护理建议
1.基于TIA的突发性，在发病前，应加强对TIA知识的宣传和普及，让病人了解此病的基本知识、发病原因和预防方法，帮助病人寻找和去除自身的危险因素，改变不良生活方式，建立良好的生活习惯。
2.基于TIA的短暂性，在诊断过程中，应对患者的病史进行详细记录，仔细寻找病因，以便配合治疗；
3.依据病因及诊断结果，在治疗期间，应指导病人正确服用药物，常用于治疗TIA的药物包括阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶等抗血小板聚集剂；并可结合抗凝治疗、中药治疗及外科治疗，达到狼嚎的护理效果。
4.基于TIA的反复性，在治疗后，也应对病人实施护理指导。指导病人保持心情愉快，、生活起居规律、合理饮食、按医嘱正确服药，一旦发现TIA症状，及时就医。
4.结论
暂性脑缺血发作常见于50-60岁男性，常见症状为单瘫（65%）、麻痹（65%）、复视（60%）及猝倒（60%），发作持续时间一般为5 -30 min，存在反复发作。
在TIA的护理方面，仔细观察可以实现病情尽早发现、及时治疗；通过精心护理，可以很好地让病人了解疾病的基本知识及注意事项，从而提高治愈率，促进病人的康复，达到了满意的护理效果。
参考文献：
[1] 陈卓友，恽文伟，陈治国.TIA患者 ABCD2 评分与脑动脉狭窄关系的研究[J].卒中与神经疾病，2011，18（03）：148-150.
[2] 倪秀石，赵扬.短暂性脑缺血发作的新进展[J].国外医学：脑血管疾病分册，2005，13（2）：116-121.
[3] 匡培根，彭超英.巴曲酶速控频发的短暂脑缺血发作——多中心随机对照研究[J].脑与神经疾病杂志，1996，4（2）：65-70.
[4] 李雅琴，余丽君，刘国英.脑卒中患者健康知识水平调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（8）：579.
[5] Abdel mouttalebl，Danchin N，Ardo C，et al.C-Reactive protein and coronary artery disease：addtional evidence of the implication of the inflammatory process in acute coronary Syndromes[J].American Heart Journol，2009，137：346-351.
[6] 曾军，洪震，黄茂盛.脑卒中患者主要危险因素监测[J].中国老年心脑血管疾病杂志，2002，4（3）：173.
论文作者:王伟,,徐岩, 王玉
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：病人论文; 症状论文; 动脉论文; 短暂论文; 脑缺血论文; 患者论文; 单瘫论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;