黑龙江省双鸭山市人民医院药剂科 155100
【摘要】 目的 评价麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。 方法 将196例老年冠心病心绞痛患者随机分为两组，均给予肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物等常规治疗，治疗组服用麝香保心丸2丸，3次/日，对照组服用单硝酸异山梨酯片20毫克，2次/日，两组疗程均为8周。观察用药前后症状及心电图等方面的变化情况。 结果 症状疗效方面，治疗组总有效率97.96％，对照组88.78％，两组有显著差异（P<0.01）；心电图疗效方面，治疗组总有效率96.94％，对照组86.73％，两组有显著差异（P<0.01）；不良反应方面，治疗组总发生率3.06％，对照组18.37％，两组有显著差异（P<0.01）。 结论 麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛疗效确切，而且无明显不良反应，是一种理想和安全的复方中药制剂，值得临床推广应用。
【关键词】麝香保心丸 老年 心绞痛
麝香保心丸是由麝香、人参、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片及苏合香组成的纯中成药制剂，具有芳香温通、益气强心、理气止痛之功效，临床广泛用于冠心病心绞痛的预防和治疗。笔者2016年6月～2017年12月用麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛98例，并与单硝酸异山梨酯片98例作对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选定2016年6月～2017年12月于我院心内科门诊及住院的老年冠心病心绞痛患者196例，随机分为两组。治疗组98例，男68例，女30例，平均年龄67.2±2.7岁，病程4个月至20年，平均13.80±5.72年；对照组98例，男60例，女38例，平均年龄65.3±3.3岁，病程5个月至21年，平均14.78±6.07年。两组在性别、年龄、病史、疗程及病情等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 上述病例均按照“国际心脏病学会及世界卫生组织（WHO）临床命名标准化联合专题组报告”制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及中华人们共和国卫生部2002年颁布的《中药新药临床研究指导原则》等诊断标准执行。
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1.3 治疗方法 两组均给予肠溶阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物等常规治疗，治疗组服用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，22.5mg/丸）2丸，3次/日；对照组服用单硝酸异山梨酯片（齐鲁制药有限公司，20mg/片）20毫克，2次/日。两组疗程均为8周。
1.4 观察项目 分别记录两组用药前后每天心绞痛发作的频率、部位、持续时间、疼痛程度、心电图变化、血流变学指标及不良反应等。并常规检测血、尿、粪常规、血压、心率、心电图、生化、电解质及肝、肾功能等项目。
1.5 疗效评定标准
1.5.1 症状疗效评定标准 显效：同等劳累程度无心绞痛发作或心绞痛发作次数减少80％以上或心绞痛症状明显改善≥Ⅱ级。有效：心绞痛发作次数减少50％～80％或心绞痛症状减轻或症状改善≥Ⅰ级。无效：心绞痛发作次数减少不足50％或心绞痛急性症状基本无改善。加重：心绞痛发作次数、程度及持续时间加重或甚至发生AMI或死亡。
1.5.2 心电图疗效评定标准 显效：静息心电图缺血性ST段压低或T波倒置恢复正常或ST-T改善显著。有效：静息心电图缺血性ST段回升≥1.5mm，但未恢复至正常水平或主要导联倒置T波变浅达50％以上或T波由平坦转为直立[1]。无效：静息心电图缺血性ST段或T波改善未达上述标准。加重：静息心电图缺血性ST段较治疗前压低≥0.5mm或主要导联倒置T波加深≥50％或直立T波变为平坦或T波由平坦转为倒置[1]。
1.6统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，率的比较采用x2检验，P<0.01为差异有显著性。
2 结果
2.1 症状疗效 治疗组显效59例，有效37例，无效2例，加重0例，总有效96例；对照组显效46例，有效41例，无效9例，加重2例，总有效87例。两组比较有显著性差异(P<0.01)，说明治疗组症状疗效优于对照组。
2.2 心电图疗效 治疗组显效58例，有效37例，无效2例，加重1例，总有效95例；对照组显效49例，有效36例，无效11例，加重2例，总有效85例。两组比较有显著性差异 (P<0.01)，说明治疗组心电图疗效优于对照组。
2.3 不良反应 治疗组不良反应总数3例，其中胃部不适2例、唇舌麻木1例，患者均可耐受，且不需对症处理和停药，这与魏玲霞的报道是一致的；对照组不良反应总数18例，其中胃部不适1例、眩晕6例、其他2例，经对症处理后患者均耐受，无停药，头痛9例中的4例可耐受，另外的5例因严重头痛在服药3天后停药。两组比较有显著性差异 (P<0.01)，说明治疗组不良反应明显少于对照组。对照组出现的头痛、眩晕等考虑是单硝酸异山梨酯片中硝酸酯成分致血管扩张而引起的。
3 讨论
冠心病心绞痛不仅影响老年人健康，降低生活质量，而且也是当前引起老年人死亡的主要疾病之一。其基本病理过程是冠状动脉痉挛、供血不足和耗氧量增加。传统医学认为，冠心病心绞痛属于“心痹”、“厥心痛”、“真心痛”和“包络之痛”等范畴，主要病机为“心”气不足、“心”阳不振，以致气滞血瘀，不通则痛。老年患者更是体质多虚，气血虚弱，不能运行气血以行心络，故而气血多易阻滞[2]。
麝香保心丸源自宋代名方苏合香丸，其主要成分为人工麝香、人工牛黄、人参提取物，苏合香、冰片、蟾酥和肉桂等。方中以麝香、苏合香、蟾酥芳香开窍、理气散结、活血止痛；人参益气扶正、培元固本，从而通补兼顾、标本同治。
总之，麝香保心丸在老年冠心病心绞痛的治疗中，疗效确切，且优于其他药物，又无明显的不良反应。因此，值得在老年冠心病心绞痛的预防及临床治疗中推广使用。
参 考 文 献
[1]王晓华,张秀琴.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症,2010,19(5):739.
[2]张远梅.麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察[J].中外医疗,2010,36:118.
论文作者:蔡荣杰 孙毓 潘琪 太光宇 张烨
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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