邵阳市中医医院肾病科 湖南邵阳 4220000
【摘 要】目的：探讨终末期肾病患者实施不同血液净化模式治疗的效果。方法：时间段：2016年5月-2018年5月，研究对象：本院收治82例终末期肾病患者，按随机数字表法分为实验组（41例）、对照组（41例），实验组：高通量血液透析治疗，对照组：血液透析治疗，对比两组免疫水平、炎症水平、生活质量。结果：实验组免疫水平、炎症水平优于对照组，生活质量高于对照组，P<0.05。结论：终末期肾病患者实施高通量血液透析治疗效果显著，可明显提高患者生活质量，改善其炎症水平，值得临床推广借鉴。
【关键词】血液净化模式；终末期肾病；自身免疫；炎症应激；生活质量
终末期肾病患者自身细胞伴有一定的免疫功能缺陷和炎症状态，致使氧自由基出现损伤，引起死亡。终末期肾病是慢性肾脏疾病的终末期阶段，具流行病学调查显示，近年来终末期肾病的发病率逐渐升高，其在早期多无明显症状，随着病情的加重，患者的肾功能逐渐下降，致使毒素在体内聚集越来越多，出现一些列并发症，临床上多采用血液净化进行治疗，本次旨在观察不同血液净化模式的治疗效果差异[1]。随机选择82例终末期肾病患者，给予其不同血液净化模式治疗，观察其治疗效果，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入82例本院收治的终末期肾病患者，将其分为2组（实验组=41例，对照组=41例）。实验组：男：20例，女：21例，年龄：48-76岁，平均年龄：61.5±10.5岁，病程：2-10年，平均病程：5.5±3.5年；对照组：男：22例，女：19例，年龄：47-75岁，平均年龄：60.5±8.2岁，病程：2.2-11年，平均病程：6.4±3.2年，对比分析两组患者一般资料，无明显差异，符合临床研究标准。
1.2方法
对照组：血液透析治疗，采用血液透析仪（4008S），血流量：300ml/min，透析液流量：500ml/min，膜面积：1.3m2，超滤系数：13ml/h/mmHg，材料：聚砜膜；实验组：高通量血液透析治疗，采用高通量血液透析仪（FX60），血流量：250ml/min，透析液流量：500ml/min，膜面积：1.4m2，采用后置换法，置换液：18-20L，材料：聚砜膜，两组患者每周治疗3次，每次4h透析液：碳酸氢盐，抗凝剂：肝素或低分子肝素[2]。
1.3 观察指标
观察两组免疫因子（CD4+、CD8+、CD25+、CD4+/CD8+）、炎症因子（IL-12、sIL-2R、IL-6、CRP）、生活质量（采用SF-36量表进行评估，总分100分，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康、情感职能等8项，得分与生活质量呈正比）[3]。
1.4统计学处理
SPSS22.0分析，两组患者计量资料（生活质量、免疫因子、炎症因子）用t、（）表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1免疫因子水平对比
免疫因子水平对比显示差异显著，实验组优于对照组，详见表1。
表1 免疫因子水平对比（）
2.2炎症因子水平对比
免疫因子水平对比显示差异显著，实验组优于对照组，详见表1。
表1 免疫因子水平对比（）
3.讨论
终末期肾病患者肾脏功能会出现一定的代谢障碍，致使体内的免疫功能和炎症状态出现异常，对患者的身心健康产生影响，终末期肾病的发生与细菌、病毒感染等有一定的关系[4]。
CD4+和CD8+通过相互制约与CD25+、CD4+/CD8+配合维持机体免疫系统平衡，高通量血液透析是利用弥散、对流结合形式，对机体大分子、中分子毒素物质进行清除，其血液滤过膜大小和孔径与血液透析仪的有一定差异，且血液透析仪只对小分子毒素有一定的清除作用。高通量血液透析仪水力学通透性较好，高通量血液透析仪在治疗的同时会生产无菌、无致热源的置换液将其补充到体内，逐渐降低机体的炎症状态，其在治疗过程中呈现抗原递呈能力，机体表现为激活CD细胞活性不充分，致使机体IL-12、sIL-2R、IL-6、CRP等炎症因子和CD4+、CD8+、CD25+、CD4+/CD8+等免疫因子较低，本次研究中，实验组免疫水平和炎症水平优于对照组，这与曹学元[5]研究一致。患者机体炎症状态的加重会加速肾功能不全现象的出现，致使临床上出现食欲下降等不良反应，减少机体的蛋白质合成量，对其生活质量产生影响，高通量血液透析仪器可以减少机体的炎症反应、氧化反应，改善患者的生活质量。
综合上述，终末期肾病患者实施高通量血液透析治疗效果显著，且安全性高，可明显提高患者生活质量，改善其炎症水平和免疫因子水平，值得临床推广借鉴。
参考文献：
[1]陈峻峰，何建强，巢军等.不同血液净化方法治疗终末期肾病的疗效分析[J].华南国防医学杂志，2018，32（08）：522-526+558.
[2]唐俊，左满花，黄德斌.不同血液净化模式对终末期肾病患者的自身免疫、炎症应激及生活质量的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（28）：22-28.
[3]胡迎春，黄吉忠.不同血液净化模式对维持性血透终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：8-9.
[4]王润蕾，周莲卉，杨眉.不同血液净化方式治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对微炎症状态、血清甲状旁腺激素的影响[J].中国临床医生杂志，2017，45（10）：23-27.
[5]曹学元.不同血液净化模式对维持性血透终末期糖尿病肾病胰岛素抵抗及微炎症状态的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：59-60.
论文作者:李芳芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
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