广东省人民医院南海医院 急诊科 广东佛山 528200
【摘 要】目的 探究高血压脑出血患者在急诊过程中急诊护理的临床效果。方法 抽选68例我院收治的高血压脑出血急诊患者，将其平均分成观察组与对照组后分别实施急诊护理与临床常规护理。分别比较两组患者的护理效果与满意度。结果 与对照组相比，观察组患者的Barthel、NIHSS评分改善程度较大；观察组护理满意度（97.06%）明显高于对照组对应值（82.35%），且P<0.05。结论 在高血压脑出血患者急诊过程中积极给予其相应的急诊护理干预措施，不仅能有效改善患者的日常生活能力与神经功能缺损情况，还有利于提高其临床护理满意程度。
【关键词】高血压脑出血；急诊过程；护理体会
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究分析对象均选自2015年1月至2017年1月期间我院收治的高血压脑出血急诊患者，采用临床随机数字抽选的方法选择68例，并将其平均分成观察组与对照组，每组34例。观察组中，23例男性，11例女性；患者年龄在48～71岁之间，平均年龄为（59.62±1.50）岁；出血部位：20例颞顶叶，14例基底节区。对照组中，22例男性，12例女性；患者年龄在47～71岁之间，平均年龄为（59.37±1.54）岁；出血部位：21例颞顶叶，13例基底节区。经统计，两组患者各项临床资料差异检验值值为P>0.05。
1.2研究方案
分别给予两组患者不同的临床护理干预方案，其中，对照组实施临床常规护理措施，具体内容主要包括院前急救、体位护理以及用药指导、严密监测临床体征等。观察组则采用急诊护理，具体方法如下：
急救护理：急诊人员在接到急诊电话后要迅速、及时赶往现场，而对于中途赶来的来电者，护理人员则应叮嘱其切勿随意搬动患者。抵达抢救现场或患者入院后，医疗人员应针对患者具体疾病情况作出准确评估，并适当采取吸氧、心电监护以及药物治疗等对症处理措施，对于存在心脏骤停症状的患者，则应给予其心脏复苏操作。为保障患者呼吸道顺畅，特别是对于意识不甚清醒或伴有呕吐情况的患者，护理人员可实施气管插管等措施。
颅内高压护理：在整体抢救过程中，护理人员要严密监测患者的血压状态，血压过高时及时实施相应的降压处理。首先，帮助患者调整体位，保持头部抬高30°，使得颈静脉回流得以增加，从而实现降低患者颅内压的效果。同时，适当给予患者芬太尼、异丙酚、咪达唑仑等镇痛、镇静药物。此外，对于存在脑疝症状的患者，护理人员则应加以脱水剂处理，从而有效提升患者的急诊、抢救成功率。
病情变化观察：患者进入疾病稳定状态后，护理热源则应严密监测患者的各项体征变化，并对相关数据进行记录整理，以便于科学、准确评估患者的病情变化情况。一旦患者出现意识障碍现象，护理人员则应及时采取留置尿管操作，以避免尿潴留等并发生发生。
1.3观察指标
采用Barthel指数与NIHSS评分法分别评价两组患者护理前后的日常生活能力与神经功能缺损情况，其中，Barthel评价总分为100分，患者评分越高，表明其日常生活能力越强；NIHSS评价总分为60分，患者评分越高，表明其神经功能缺损情况越严重[1-2]。此外，采用我院自制的满意度调查表调查患者对于我院医疗护理服务工作的满意度，调查问卷总分为100分，85分以下为不满意；85～95分为基本满意；95～100分为非常满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%
1.4统计处理方法
在本研究中，患者年龄、Barthel、NIHSS评分等计量资料以（）表示，进行t检验；例数统计等计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后的Barthel、NIHSS评分比较
如表1所示，与护理前相比，两组患者的Barthel、NIHSS评分均有改善；与对照组相比，观察组Barthel、NIHSS评分改善程度较大。经统计，得出组间数据差异检验值为P<0.05。
2.2两组患者护理满意度比较
本研究中，观察组患者的护理满意度为97.06%（33/34），其中，1例不满意，17例基本满意，16例非常满意。对照组患者的护理满意度为82.35%（28/34），其中，5例不满意，16例基本满意，12例非常满意。经统计，得出组间数据差异检验值为（χ2=3.98，P<0.05）。
3.讨论
高血压脑出血具有病情危急且死亡率高的临床特点，相关研究表明，在患者的急诊抢救过程中，积极实施科学、有效的临床护理干预手段不仅能明显改善患者的治疗效果，于预后情况改善方面同样具有显著作用[3]。与常规的临床护理干预手段相比，在高血压脑出血患者的临床抢救过程中给予其针对性急诊干预，护理人员能够从接诊、急救、降压以及病情观察等多个方面为改善患者预后创造优良条件，而从另一角度上说，急诊护理更加重视整体护理流程，时间安排上与患者救治需求之间保持较高一致性与科学性[4]。总而言之，在高血压脑出血患者的临床急诊过程中给予其相应的急诊护理可收获良好临床应用效果。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的Barthel、NIHSS评分改善程度较大；观察组护理满意度（97.06%）明显高于对照组对应值（82.35%），且P<0.05。综上所述壳而出本研究结论：在高血压脑出血患者急诊过程中积极给予其相应的急诊护理干预措施，不仅能有效改善患者的日常生活能力与神经功能缺损情况，还有利于提高其临床护理满意程度，该方案具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]王红梅.探讨院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中外女性健康研究，2017，9（01）：45+52.
[2]贾红岩.中医辨证护理对急诊高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能的影响研究[J].中医临床研究，2016，8（31）：123-124.
[3]刘桂欣，陈秀杰.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后的影响[J].中华卫生应急电子杂志，2016，2（03）：186-189.
[4]魏丹.中医护理对急诊高血压脑出血患者神经功能和肢体活动能力的影响[J].当代护士（中旬刊）2016，13（12）：88-91.
[5]李云波.高血压脑出血急诊科整体护理干预[J].心血管病防治知识（学术版），2015，10（09）：33-35.
论文作者:李丽君
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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