太原理工大学校医院 030024
宋妍
子宫内膜炎分急性和慢性两种，导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产、产褥、感染、子宫腔内安放避孕器、镭针、子宫颈扩张、诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗，性病等病原体上行性感染也可引起。此外，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同。
子宫内膜炎急性期可见子宫内膜充血、水肿、炎症细胞浸润，重症者出现化脓。患者表现为发热、腹痛、阴道分泌物增多，呈血性或脓血性。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性期可以无症状，有时有不规则阴道出血，月经异常。
急性子宫内膜炎的主要表现为发热、下腹痛、白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。
治疗时除主要应用抗生素外，尚须除去明显的诱因，如取出宫内避孕器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩长宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。慢性者有时也可考虑做理疗。
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急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在，女方此时对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。慢性者由于平时腰酸背痛，性生活又使症状加剧，白带增多，腹痛，腰骶部附胀加重，性生活次数不宜过多，即使勉强性交也无快感和性高潮，但因性事后盆腔充血，促使症状重现或加重。
在性生活后上述现象出现者在家应用抗生素治疗数天，性交后及时将阴道内分泌物及精液等排出体外，或使用阴茎套性交，以防通过性活动摩擦等促使细菌进一步上行性扩散。为了减少因性生活时盆腔充血状态，防止症状复发，有利于控制疾病，性交姿势采用女上男下，由女方适当控制体力及性兴奋为宜。性生活次数也宜尽量减少，待完全控制后仍可如常。
如何预防急性子宫内膜炎的发生呢？
一、流产前、产前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急慢性炎症并予以治疗，防止流产后或产后细菌上行感染。
二、选择正规的医院进行人流手术或分娩。手术时或接生时消毒不严格是引起急性子宫内膜炎的重要原因，应予以重视。
三、产后或流产手术后注意个人卫生，不使用不洁卫生纸巾，卫生巾及时更换，并且禁止房事。
四、作为孕妇，产前应该定期到指定医院进行产前检查，接受孕期卫生指导，积极治疗营养不良、贫血等慢性疾患，增强体质。妊娠晚期禁止性生活。产后注意饮食调养，进食易消化、富含蛋白质及维生素的营养食品，保持良好的身体状况。在恶露未排净时多取半卧位，以便于恶露的排出。
五、一般妇女平时也应该注意个人卫生，引导有出血时绝对禁止房事。
论文作者:宋妍
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
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