【关键词】；输尿管碎石取石；体外冲击波碎石；输尿管石街；疗效
输尿管石街是常见肾结石治疗后并发症，往往是大量的碎石在输尿管中堆积无法及时排出，使得患者的术后恢复质量欠佳[1]。为了改善患者的术后恢复/生活质量，我院对两组患者分别采用不同的方式进行输尿管石街碎石取石实验，结果如下：
1资料与方法
1.1临床患者资料
在我院2017年6月至2019年6月间收治的输尿管石街患者中随机抽取74例，将患者按照碎石取石手术方式均分为对照组与实验组，每组37例，所有患者在手术前均会接受两种碎石取石手术的相关情况讲解，实验在患者表示同意并签署实验同意书后开始。其中实验组（男性/女性例数为22/15例，年龄35-66岁，平均年龄49.51±4.13岁），对照组（男性/女性例数为21/16例，年龄34-67岁，平均年龄49.23±4.83岁），两组患者的基础资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05）。实验前已排除治疗方式不耐受患者。
1.2手术方法
医生事先为两组患者均进行X线照射，观察输尿管石街情况，对两组患者均采用输尿管碎石取石，完成麻醉和体位变化后，根据患者的情况采用硬输尿管镜，在扩大其输尿管口后将输尿管镜置入，见到阻塞输尿管的结石/石街即采用气压弹道方式对结石进行打击，在结石松动后将其冲出，之后设置双J管并进行抗感染和消炎治疗，并按照恢复情况进行后续护理。
在此基础上，医生为实验组患者在手术时加用体外冲击波碎石，按照规定采用合适的冲击频率和冲击波能级对患者结石部位进行冲击，需要注意的是，体外冲击波治疗频率在短时间内不能超过3次。
1.3疗效标准
在治疗结束3个月后，对患者的进行一次排石检查，以输尿管中无结石为治疗成功，并将成功率进行比较，概率高的小组手术效果较好。
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1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2.结果
治疗结束3个月后的输尿管结石检查统计，实验组患者输尿管中仍有结石的患者为1例，手术成功率为97.3%（36/37），对照组患者输尿管中仍有结石的患者为8例，手术成功率为78.38%（29/37），比较结果为（χ2 =16.757，P=0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05），比较结果显示，实验组患者在接受联合手术治疗后，手术效果明显好于对照组患者。
3.讨论
输尿管石街出现的原因与输尿管中结石较大，或者其他碎石排石方式治疗间隔时间较短以及输尿管下端出现异常症状有着明显的联系。病症的危险性较大，极易造成患者的尿道梗阻进而对泌尿系统和肾脏造成损害，严重时甚至会导致其出现生命危险[2]。
主要的治疗方式便是进行体外冲击碎石或采用输尿管镜碎石取石，体外冲击碎石将输尿管镜不易深入的输尿管中上段的结石进行冲击，输尿管镜碎石取石则是将输尿管中易导致堵塞的结石进行碎石取石，使得输尿管通畅，能够顺利的将结石进行排出[3]。
本文中采用的两种方式联用，充分的将两种治疗方式的优势进行发挥。输尿管镜碎石取石有一定的可能性因为气压弹道导致结石逆行至输尿管上段，但由于输尿管硬镜无法延伸至输尿管上段，对于该段的结石处理效果较差，使得患者有较大的可能性在输尿管石街治疗后出现输尿管中上段结石[4]。对照组中手术不成功的患者输尿管结石也多位于中上段，而体外冲击碎石对输尿管中上段石街具有良好的碎石效果，有效的避免了患者出现中上段结石残留的现象。
综上所述，为输尿管石街患者采用输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石的治疗方式能获得极高的手术成功率，彻底清除患者的输尿管石街，降低其再次接受碎石手术的概率，提高其生活质量。
参考文献
[1] 刘平辉，汤海龙，王凡．输尿管鞘在输尿管石街及中下段结石处理中的应用[J]．现代实用医学，2017，29(1):63-64．
[2] 龙清志，李翔，贺大林，等．输尿管镜碎石术治疗肾和输尿管结石2150例并发症分析．现代泌尿外科杂志，2016，21(8):606－609．
[3] 黄维.体外冲击波碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32(1)：103-104.
[4] 李东辉、王国任、汪智峰.经皮肾穿刺置管封堵联合输尿管镜治疗输尿管石街[J].中国微创外科杂，2019，19(4)：367-369.
论文作者:吕红
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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