李力娜
（宜宾市玛莉亚医院妇产科 四川宜宾 644000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效。方法：选取本院于2016年11月—2017年12月收治的122例子宫内膜异位症伴不孕患者，按数字表随机分为两组，每组61例，对照组行腹腔镜手术治疗，观察组在此基础上，加用孕三烯酮治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率（98.36%）显著高于对照组（86.89%，P＜0.05）；观察组不良反应发生率（3.28%）明显低于对照组（8.20%），两组比较差异显著（P＜0.05）。结论：针对子宫内膜异位症伴不孕患者，采取腹腔镜手术联合药物治疗，效果高且安全，临床应用价值高。
【关键词】腹腔镜手术；孕三烯酮；子宫内膜异位症
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0068-02
子宫内膜异位症（EM）简称内异症，实为一种妇科常见病，其中，大约有30～40%患者合并有不孕症状。现阶段，腹腔镜技术已经成为用于诊断、治疗子宫内膜异位症合并不孕症的实用方法[1]。本次研究针对本院于2016年11月—2017年12月收治的子宫内膜异位症伴不孕患者122例，以分组对照的方式，探讨采取腹腔镜手术联合药物治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2016年11月—2017年12月期间，选取本院收治的122例子宫内膜异位症伴不孕患者，按数字表随机分为两组，每组61例，对照组年龄区间24～38岁，平均（31.4±2.7）岁；病程区间2～12年，平均（5.5±3.1）年；观察组年龄区间23～37岁，平均（31.2±2.6）岁；病程区间2～11年，平均（5.4±3.0）年；两组年龄、病程等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行腹腔镜手术治疗，常规手术，术后给予抗感染药物治疗。观察组基于对照组，加用孕三烯酮（北京紫竹药业）治疗，2.5mg/次，2次/周，在月经首日服用第1次，3d后服用第2次，之后服用时间相同，持续治疗12周。
1.3 观察指标
对比两组治疗总有效率、不良反应。疗效评定标准[2]：若患者各项临床症状均消失，盆腔包块缩小，即显效；若患者临床症状有一定程度减轻，盆腔包块缩小或没有增大，即有效；若患者各临床症状、体征没有变化，或加重，即无效。
1.4 统计学方法
SPSS23.0处理相关数据，百分比表示计数资料，χ2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组总有效率为98.36%，对照组为86.89%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
当处于正常状态下，女性子宫内膜会将子宫体腔面完全覆盖，如果受某种因素影响，使子宫内膜的生长区域发生改变，即在身体的其他部位生长，那么便是子宫内膜异位症。对于其功能而言，其伴随雌激素水平的不同而存在差异与变化，也就是随着月经周期的改变而变化，但需要指出的是，受孕激素影响的仅占较小部分，可以诱发少量月经，且出现各种典型的临床表现。此疾病比较常见的症状主要有两类，其一为不孕，其二是疼痛，因而对女性健康及日常生活造成了严重影响[3]。子宫内膜异位症之所以会诱发不孕，因素较多，首先，异位病灶自身便是一种对卵巢功能造成影响的疾病，处于异位状态的内膜组织经常性的会对卵巢组织造成侵犯，这样不仅会影响卵巢组织，而且还会对其功能造成较大影响，当患者出现非正常性排卵时，便会对生育产生影响；还需要指出的是，受异位病灶影响，会使生殖系统出现粘连情况，并改变子宫、输卵管的位置，最终引发不孕[4]。本次研究所选取患者均为子宫内膜异位症伴不孕者，在临床当中，主要有两种治疗方案，即手术治疗与药物治疗；针对手术治疗而言，即通过将处于异位状态的内膜组织切除，以此来达到治疗目的与效果。由本次研究得知，观察在采用腹腔镜手术治疗的同时，与相关药物联合使用，最终结果得知，观察组总有效率显著高于对照组。由此表明，采取腹腔镜手术联合药物治疗，可获得较好的治疗效果。
现如今，腹腔镜已在妇产科临床中得到广泛应用，并且还成为了诊断与治疗子宫内膜异位症伴不孕的金标准。相比于传统的开腹手术，其具有术野清晰，切口小，能放大病灶，及时发现微小病灶，最终开展有效治疗的作用。针对盆腔散在的异位病，以及微小病灶，采用电凝烧灼便可得到理想效果。采取手术治疗，其目的不仅要将输卵管功能给予恢复，而且还能清除病灶，改善盆腔内环境，重建盆腔结构，恢复卵巢正常排卵，增加受孕机率。子宫内膜异位症伴不孕症者，开展腹腔镜手术治疗后，需依据手术分期情况，决定是否采取药物治疗，由于早期（Ⅰ～Ⅱ期）患者经手术治疗，能够得到较好的治疗效果，术后借助于药物诱导排卵，可以尽快受孕，而处于Ⅲ～Ⅳ期患者，在完成手术后，最好继续给予药物治疗，时间应在3～6个月，以此来消除不容易清除的病灶，且最终达到延缓复发的目的，提高妊娠率。有研究指出[5]，腹腔镜手术后12个月内妊娠者所占比重为78%。而腹腔镜手术治疗后容易复发，乃是治疗的重点与难点，患者药物治疗或术后8个月内，乃是最佳的治疗时机，为了能够较好的利用此时间段，可对全部治疗后有生育要求的患者，采取针对性的助孕措施。有学者[6]针对93例经腹腔镜手术与病理确诊的子宫内膜异位症患者展开研究，在术后给予达菲林、孕三烯酮等药物治疗，取得较好治疗效果，由此表明，子宫内膜异位症术后给予药物治疗，十分必要且重要，在临床中，需依据药物特点及不良反应，酌情选择。
综上所述，针对子宫内膜异位症伴不孕患者，采取腹腔镜手术联合药物治疗，效果高且安全，能够去除病灶，恢复原有的解剖结构，缓解临床症状，减少复发，促进生育，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]吴慧卿，叶凤如，黄玉玲.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(20):2568-2569.
[2]梁佩丽，霍雷，张秀丽，等.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕症对卵巢功能及妊娠结局的影响研究[J].临床医学工程，2017，24(4):467-468.
[3]侯彩莉，陈雁楠，李玉玲.腹腔镜手术联合达菲林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(19):228-229.
[4]谭卓明.子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14(22):194-195.
[5]林梅.药物联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2(11):90-90.
[6]何丽霞，陈正勤，李曼，等.腹腔镜联合药物治疗对子宫内膜异位症伴不孕症患者的疗效分析[J].吉林医学，2017，38(10):1833-1835.
论文作者:李力娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年31期
论文发表时间:2018/11/30
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