（广西防城港市中医医院骨伤科；广西防城港538021）
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【摘要】肩周炎是临床常见病和多发病，具有较高的发病率，会严重影响肩关节功能活动，甚至落下严重后遗症，影响后续日常生活和工作，降低生存质量。因此，必须及时采取有效措施对肩周炎患者进行治疗，以此改善患者的健康状况。近年来，中医理念在肩周炎的临床治疗中被广泛融入，小针刀和针刺疗法作为常见的中医疾病治疗手段，受到了医学界的高度关注。在联合治疗不断应用的背景下，小针刀与针刺疗法的联合使用成为了一种治疗趋势，对肩周炎患者健康的改善有着十分重要的促进意义。本文为进一步了解小针刀联合针刺治疗肩周炎的研究现状，对肩周炎的基本情况进行了分析，探讨了临床有关小针刀与针刺肩周炎的报道，旨在为临床提供一定的理论参考。
【关键词】中医；小针刀；针刺；肩周炎；进展
肩周炎，其全称为肩关节周围炎，指的是肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性病变引起的广泛炎性反应，主要症状或表现为肩关节疼痛和肩部活动受限，好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者[1]。近年来，受到人口老龄化趋势加剧、社会竞争压力增加等因素的影响，肩周炎的发病率有了明显上升，并呈现出一定的年轻化趋势[1-2]。临床对于肩周炎的治疗中，传统治疗以西医药物保守治疗为主，配合相应的康复性疗法，其主要目标在于控制疼痛及炎症，达到缓解病痛的目的，尽管有一定的效果，但容易复发，并且用药对患者依从性较高，容易影响治疗的效果[3]。中医学中，肩周炎属于“凝肩”、“冻结肩”等范畴，是因感受风寒湿邪或劳伤筋脉，导致肩部气血凝滞而引起的病症，在治疗时应注重镇静止痛，调节气血，疏通经络[4]。小针刀和针刺作为常见的中医疾病治疗手段，均有疏通经络，调节气血的功效，能够有效缓解疼痛，促进肩关节功能的恢复[5]。因此，将小针刀联合针刺应用在肩周炎的临床治疗中，不失为一种理想、可行的手段。
1.小针刀治疗肩周炎临床研究
小针刀在颈椎病、肩周炎、骨质疏松等疾病的治疗中已被广泛应用，对患者的健康改善有着十分重要的意义。对于肩周炎患者而言，采用小针刀治疗，具有双重的功效，既有“刀”的松解与减压作用，又有“针”的经络调节疏通作用[6]。这主要是因为小针刀本身是一种治疗工具，刀刃比较小，对于骨面的韧带、肌腱粘连部位能够直接、快速、彻底地分开，使受压迫的血管神经得到充分的松解；另一方面通过小针刀治疗后，能够对经络进行调节，建立局部血流通路，较好的改善细胞组织缺氧状态，并缓解疼痛，恢复肩关节的活动功能[7]。
临床对于小针刀治疗肩周炎的报道并不少见，绝大部分研究均认为该疗法能够促进患者健康的改善。罗维军等[8]纳入95例肩周炎患者，通过分组对照的形式展开分析，给予治疗组小针刀治疗，给予对照组传统西药治疗，结果发现治疗组的治疗总有效率为96.9%，远高于对照组的73.3%（P＜0.05）。郑连臣等[9]研究小针刀治疗肩周炎的效果，以64例患者作为研究对象，将常规针灸治疗的32例患者归为对照组，32例小针刀联合针灸治疗的视为治疗组，结果发现治疗组肩周炎消失时间、肩部活动功能恢复正常时间、肩周炎疼痛水平评分等均优于对照组（P＜0.05）。周昊等[10]纳入120例肩周炎患者，对药物治疗和小针刀治疗的效果展开分析，结果显示小针刀治疗的效果优于药物治疗，同时在不良反应发生率方面也更低，体现了小针刀治疗的安全性。
2.针刺治疗肩周炎的临床研究
针刺是中医疗法中最为常见的手段之一，是缓解病痛，促进患者健康的重要手段。针刺疗法是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法。针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，深受广大群众和患者欢迎。针刺治疗肩周炎时，能够充分掌握该病的发病机理，通过针刺达到抑制疼痛、通经活络的目的。
王学杰等[11]在针刺治疗肩周炎140例疗效观察发现，针刺能够有效提升的治疗效果，而针刺肾关、臂合阳穴相较于传统的肩窦、手三里、手五里等穴位，临床疗效更佳，为98.57%对91.43%。许小静等[12]从针刺单穴和针刺多穴角度出发，对针刺治疗肩周炎的效果进行了观察，结果显示针刺单穴患者在针刺20min和起针后30min，VAS评分分别为（4.20±1.51）分、（4.45±1.64）分，低于针刺多穴的（6.05±2.16）分、（5.70±2.00）分（P＜0.05），而在疗效对比上，单穴和多穴则均为100%（P＞0.05），充分体现了针刺疗法的作用，且整体来看针刺单穴效果更明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆王天识等[13]深入探究了留针时间对针刺治疗肩周炎的影响，根据留针时间的不同分为留针20min组和40min组，结果治疗后留针40min的VAS评分（2.67±1.03）分，低于留针20min的（3.60±1.48）分，肩关节功能评分（CMS）为（73.20±10.88）分比（66.47±12.62）分（P＜0.05），进一步分析临床疗效后发现，留针40min的临床疗效为96.67%，留针20min的临床疗效为90.00%，均保持在较高水平，这不仅提示了针刺疗法的有效性，也提示了留针时间会影响针刺疗法的效果，留针时间越久，效果可能越好。
3.小针刀联合针刺治疗肩周炎临床研究
联合治疗是近年来中医疾病治疗的发展趋势，而在肩周炎、腰腿疼痛等病症的治疗中表现得尤为明显，多数研究认为科学合理地实施联合治疗方案，取得的效果要优于单一疗法治疗。从临床对小针刀与针刺治疗肩周炎的报道来看，二者相互作用无禁忌症，符合联合治疗安全性的要求。
米丽姑等[14]探讨针刺配合小针刀治疗肩周炎的效果，将116例患者随机分成针刺配合小针刀治疗组和普通针刺对照组，分别观察两组各疗程疗效进行比较，结果发现第1、2个疗程两组疗效无明显差异，第3个疗程治疗组疗效96.6%，对照组89.6%，治疗组高于对照组（P＜0.05），因而认为针刺配合小针刀治疗肩周炎效果确切、持久、不易反弹、疗程短、见效快。冯平东等[15]纳入68例肩周炎患者经分析，根据入院先后分为治疗组34例和对照组34例.其中治疗组患者采用针刀松解粘连组织,联合肢体远端取穴行针刺运动疗法。对照组采用常规推拿治疗,并结合TDP治疗仪照射、口服戴芬胶囊治疗，结果发现治疗组的总有效率为91.2％,对照组为61.8％(P＜0.05)；治疗组治疗后的肩关节功能评分为（88.27±3.28）分，高于对照组的（73.67±2.56）分（P＜0.05），由此充分体现了针刀联合针刺疗法治疗肩周炎的效果。李国正等[16]研究对比小针刀与针刺疗法治疗肩周炎的效果发现，采用小针刀治疗的试验组临床疗效为98.2%，高于采用针刺疗法的对照组的79.3%（P＜0.05），但同时认为小针刀联合针刺疗法可更好地体现中医疗法的优势。
4.结语
综上所述，肩周炎是临床发病率较高的疾病，会对患者的健康造成负面影响，导致生活质量下降。常规西医药物保守治疗肩周炎效果往往不佳，中医疗法在该病的治疗中已被广泛应用，小针刀和针刺便是较为常见的治疗方式之一。联合采用小针刀与针刺治疗肩周炎，受到了医学界的高度关注，能够提升治疗的效果，减轻患者疼痛，促进患者肩关节功能的恢复，是一种理想的治疗手段，具有较高的应用及推广价值。
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论文作者:朱新亮,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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