中西医结合治疗特发性水肿临床疗效分析论文_徐贵泽

徐贵泽

(贵州省遵义县中医院 贵州 遵义 563100)

【摘要】目的:探讨针对特发性水肿患者,观察选择中西医结合的方法完成治疗后的临床效果表现。方法:选取我科2013 年02 月—2015 年02 月特发性水肿女性患者92 例。通过随机数表法,完成特发性水肿患者的随机分组。A2 组(对照组 46 例):临床选择单纯西药的方法 进行治疗;A1 组(观察组 46 例):临床选择中西医结合的方法进行治疗。对比两组水肿患者在临床治疗有效率方面表现出的差异。结果: 两组特发性水肿患者分别完成临床治疗后,在临床治疗总有效率方面,A1 组高于A2 组水肿患者明显(P<0.05)。结论:针对特发性水肿患者, 临床选择中西医结合的方法进行治疗,最终显著提高了患者的临床治疗效果,缓解患者的临床症状,最终有效提高水肿患者的生活质量。

【关键词】中西医;特发性水肿;临床疗效

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)17-0177-02 特发性水肿属于较为普遍的一种疾病,被归属为祖国医学水肿 的范畴中。水肿的名称出自《素问·水热穴论》。《灵枢·水胀》 称为“水”,对其症状作了详细的描述,“水始起也,目窠上微肿, 如新卧起之伏,其劲脉动,时咳阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水 已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之伏,此其候也。”特发 性水肿主要指的是患者的体内出现了水盐代谢紊乱的情况导致患者 出现四肢水肿以及全身水肿的情况。临床实践中,特发性水肿绝大 多数见于成年女性,在哺乳期、分娩阶段以及停经后易发生水盐代 谢紊乱,并且因为血管自身发生的改变以及神经系统功能改变的影 响,最终导致患者表现出水钠潴留的情况【1】。为了确定有效药物对 特发性水肿患者进行治疗,本文主要针对我科收治的特发性水肿女 性患者,临床选择中西医方法进行治疗后,最终获得确切效果,现 将临床分析报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2013 年02 月—2015 年02 月92 例特发性水肿女性患 者。通过随机数表法,完成特发性水肿患者的随机分组。在A1 组 46 例患者中,年龄范围为27 岁-57 岁,患者的平均年龄为(41.5± 1.9)岁;在A2 组46 例患者中,年龄范围为29 岁-59 岁,患者的平 均年龄为(41.6±2.1)岁。入选女性患者,均进行常规心电图、心 脏彩色超声、胸片、肝功、肾功、甲状腺功能、血、尿常规等检查, 排除导致水肿的心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性等器质性基 础疾病;所有患者临床均表现程度有所不同的凹陷性水肿症状,部 分患者或合并腹胀、心悸、失眠、焦虑等症状。对比两组特发性水 肿患者的一般资料,临床表现出均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

针对A1 组特发性水肿患者,主要选择中西医结合的方法进行治 疗。主要选择五苓散加味治疗的方法。用药处方为:茯苓15g、泽泻 25g、白术20g、猪苓15g、桂枝10g、当归20g、黄芪30g。针对表 现为面足浮肿症状的患者,添加防己20g、冬瓜皮20g;针对表现为 排尿不畅的患者,添加肉桂10g;针对表现为头痛症状的患者,添加 桑寄生20g、吴茱萸15g;针对自汗气短的患者,添加黄芪30g;针 对心烦躁热的患者,添加白芍20g、煅龙骨25g、煅牡蛎25g【2】。1 剂/天,将7 天的治疗定为1 个疗程,与此同时选择利尿剂进行治疗, 主要选择安体舒通片(20 毫克)进行治疗,2 次/天、口服,在用药 期间对患者的水肿、尿量指标进行重点监测。 针对A2 组特发性水肿患者,临床单纯选择安体舒通片(20 毫 克)进行治疗,2 次/天、口服。最终对比两组特发性水肿患者分别 获得的临床效果。

1.3 疗效判断标准

治愈:患者水肿症状全部表现为消失或者表现为基本消失;显 效:患者水肿症状表现为基本消失,或者仍然表现出轻度水肿症状, 患者临床主要症状全部消失;有效:患者水肿症状缓解的程度大于 50%,患者的临床症状表现为显著缓解;无效:患者水肿症状缓解的 程度小于50%,患者的自觉症状未表现为任何的改善【3】。

1.4 统计学方法

本次研究中,选择统计学软件SPSS16.0 完成特发性水肿患者的 临床数据分析,选择X2 检验以%形式表示计数资料,以P<0.05 为存 在明显差异,具有统计学意义。

2、结果

两组特发性水肿患者分别完成临床治疗后,在临床治疗总有效 率方面,A1 组高于A2 组水肿患者明显(P<0.05),具体情况可见 下表。

3、讨论

特发性水肿在现代医学中,主要是指患者水盐代谢紊乱调节障 碍所致。患者常规检查包括心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统等导致 水肿的脏器并无器质性病变,而且以成年女性占本病绝大多数,部 分患者水肿明显,影响生活质量。现代医学无特殊治疗方法,多以 对症治疗为主,缓解后易复发。

特发性水肿在中医学中属水肿范围,对于发病的原因,《内经》 已有明确认识,认为与肺、脾、肾气化功能失调有关,《金贵要略·水 气脉证并治》篇中指出风、湿是发生水肿的两个主要原因,并认为 热邪亦可致病。脏腑虚弱是水肿发病的根本,在临床实践中水湿内 停导致水肿也是常见症候;关于水肿的治法,《金贵要略·水气病 脉证并治》谓:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当 发汗乃愈”。本文中的方药五苓散加味,采用的是扶正祛邪的治则, 根据患者的具体情况,或二者并重,或扶正祛邪各有侧重,体现祛 邪扶正利水的治疗方法。

五苓散出自《伤寒论》。治疗症候主要是水饮停滞导致的水肿, 方中重用泽泻甘淡寒直达膀胱,以渗湿利水。茯苓、猪苓淡渗利润, 通调水道,下输膀胱,二药配入方中,以增强利水化饮之功。白术 健脾燥湿以制水,桂枝内助膀胱气化。方中泽泻配茯苓、猪苓加强 祛湿利水,白术配茯苓实脾利水,桂枝配茯苓温化水饮,通阳利水。 水饮停积日久,易产生血行淤滞,故合用当归,取活血行水之效。 肺、脾气虚是水湿内停的重要病因,故方中加用黄芪,取健脾益气、 除湿利水功效。诸药合用,使脾健水行、水湿内停之证可除。将所 有药方配伍对患者进行治疗,有效凸显中医疗法的整体理念,最终 发挥辩症论治的效果,获得显著疗效。

本次研究中,两组特发性水肿患者分别完成临床治疗后,在临 床治疗总有效率方面,A1 组高于A2 组水肿患者明显(P<0.05)。 从而证明针对患者选择中西医结合的方法进行治疗,能够保证双管 齐下,能够有效表现出显著价值,相得益彰。 总而言之,针对特发性水肿症状患者,临床选择西医对症治疗 结合五苓散加味方药内服的方法对患者进行治疗,能够显著缓解患 者水肿症状,有效确保患者的治疗安全性,最终显著提高特发性水 肿患者的生活质量。

【参考文献】

[1] 李伟,姚燕,李娇艳等.特发性水肿的中西医治疗现状及中医优势分析[J]. 中成药,2014,36(9):2010-2012.

[2] 于晓丽,李春凤.宣肺利水汤联合氢氯噻嗪治疗特发性水肿58 例临床观 察[J].河北中医,2014,2(3):389-389,390.

[3] 吴彩霞.中西医结合治疗特发性水肿120 例临床观察[J].云南中医中 药杂志,2014,35(11):30.

论文作者:徐贵泽

论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第17期供稿

论文发表时间:2015/11/5

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