益阳医学高等专科学校附属医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨对婴儿实施小儿保健推拿对婴儿早期生长发育指标及婴儿发病率的影响。方法：对本科室收治的200例实施健康保健的6月龄婴儿（2016年1月到2018年1月）实施研究观察，采取随机数表法将婴儿分为常规组（n=100）和推拿组（n=100），常规组运用常规婴儿保健，对推拿组另实施小儿保健推拿干预，不同保健方式对婴儿身体生长发育状况、血常规、血清微量元素、发育商、发病率、家长满意度的影响。结果：推拿组1岁时身高（76.8±2.7）cm、体质量（10.5±1.8）kg、头围（46.8±1.5）cm、血红蛋白（117.8±9.4）g/L、平均红细胞体积（89.4±3.5）fL、平均红细胞血红蛋白含量（31.1±3.8）pg、红细胞平均血红蛋白浓度（35.2±3.4）%、血清钙（2.45±0.31）mmol/L、镁（1.11±0.24）μmol/L、铁（15.94±3.68）μmol/L、磷（1.97±0.32）mmol/L、锌（16.21±2.68）μmol/L均明显高于常规组（74.5±2.5）cm、（9.6±1.5）kg、（46.1±1.3）cm、（114.2±8.6）g/L、（87.9±3.2）fL、（29.3±3.5）pg、（33.4±3.5）%、（2.21±0.32）mmol/L、（0.95±0.25）μmol/L、（14.02±3.25）μmol/L、（1.78±0.28）mmol/L、（14.79±2.35）μmol/L（P<0.05）。推拿组1岁时语言能力、大动作、精细动作、适应性、社会交往评分（101.8±8.8）分、（104.3±9.7）分、（104.7±8.4）分、（103.5±8.4）分、（99.1±7.8）分均明显高于常规组（97.2±8.6）分、（99.1±10.5）分、（100.9±8.6）分、（99.8±8.6）分、（94.5±8.6）分（P<0.05）。联合组婴儿保健期间消化系统疾病、呼吸系统疾病发生率4.00%、5.00%明显低于常规组20.00%、18.00%（P<0.05）。推拿组家长满意度评分（94.3±3.5）分明显高于常规组（84.3±5.1）分（P<0.05）。结论：对婴儿实施小儿保健推拿可改善婴儿早期生长发育状况，预防婴儿常见病的发生。
【关键词】婴儿；小儿保健推拿；早期生长发育指标；发育商；婴儿发病率
婴儿期是人类生长发育的重要阶段，是指从出生至一周岁的时期，该时期是人类出生后生长发育最为迅速的阶段，在此阶段婴儿出现身体迅速生长，表现为体长、体重、头围变化，且脑及神经系统也会迅速发展[1]。因此，婴儿阶段生长发育状况将直接影响婴儿未来生理及心理发育状况。婴儿年龄较小，缺乏自我护理能力，对外界环境较为敏感，在成长过程中极易受外界因素影响导致疾病发生，从而影响婴儿正常生长发育过程，严重时将影响婴儿认知行为发育，甚至威胁婴儿生命安全[2-3]。因此，加强对婴儿的护理，积极预防婴儿相关疾病的发生，并保证婴儿正常生长发育是目前社会关注的重点问题。目前小儿保健在婴儿中的运用逐渐增多，是婴儿护理中的重要手段。保健推拿是目前中医保健中的重要方式。为明确小儿保健推拿对婴儿生长发育的影响，本研究对100例实施健康保健的6月龄婴儿（2016年1月到2018年1月）均实施了小儿保健推拿干预，现行保健效果总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月到2018年1月间进行病例筛选，选期间内本科室收治的200例实施健康保健的6月龄婴儿作为研究对象。按随机数表法将婴儿分为常规组（n=100）和推拿组（n=100），常规组婴儿日龄范围180～189d，平均日龄185.4d（s=3.6）；性别分布：男婴/女婴为57/43；推拿组婴儿日龄范围180～190d，平均日龄185.6d（s=3.8）；性别分布：男婴/女婴为56/44。对常规组与推拿组婴儿一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P>0.05）。
纳入病例：足月分娩婴儿；月龄6个月婴儿；6月龄时生长发育状况达标婴儿；医院伦理委员会审批本课题；婴儿家长自愿配合研究且签署知情同意书。排除病例：存在先天性疾病婴儿；先天畸形儿；存在影响生长发育疾病婴儿；存在家族遗传病史婴儿。
1.2 方法
常规组运用常规婴儿保健，对婴儿家长进行婴儿护理基础知识宣教，进行常规婴儿饮食指导，并定期对婴儿进行体检，根据婴儿发育状况实施针对性保健指导等。实施6个月干预。
对推拿组另实施小儿保健推拿干预：由经专业培训及考核通过的医师进行推拿，推拿手法包括推法、拿法、摩法、揉法、打法、捏法、按法等手法，可根据婴儿实际状况选择合适方法推拿，推拿前需保持婴儿身体放松，对婴儿进行情绪安抚，避免婴儿哭闹。推拿过程中注意控制力度，动作轻柔，保持力度在婴儿忍受范围内，在婴儿表情痛苦、哭闹时立即停止推拿。具体推拿方法如下，首先婴儿取仰卧位进行推拿。头部：开天门四十九次，推坎宫四十九次，按揉太阳穴五十次，按揉耳后高骨五十次；躯干前面：揉膻中五十次，揉中脘五十次，揉天枢五十次，摩腹顺时针五分钟；手部：补脾经三百次，补肾经三百次，清心经、清肺经各三百次。随后取俯卧位。按揉大椎穴五十次，捏脊（从下向上）七遍，掌揉命门区，点揉足底涌泉穴（不宜过重）。1遍/d，均在上午实施，实施6个月干预。
1.3 观察指标
①对比不同保健方式对婴儿身体生长发育（身高、体质量、头围）状况的影响。
②对比不同保健方式对婴儿血常规参数（血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度）的影响。
③对比不同保健方式对婴儿血清微量元素（钙、镁、铁、磷、锌）的影响。
④对比不同保健方式对婴儿发育商的影响。评价内容包括语言能力、大动作、精细动作、适应性、社会交往，评分高低与发育状况优劣正相关。
⑤对比不同保健方式对婴儿发病率（消化系统疾病、贫血、呼吸系统疾病）的影响。
⑥对比不同保健方式对家长满意度的影响。使用医院自制量表，评价内容包括保健内容、保健操作、保健效果，总分100分，评分高低与家长满意度高低正相关。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计数资料，t检验。用率表示计量资料，2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 婴儿1岁时身体生长发育状况分析
推拿组1岁时身高、体质量、头围均明显高于常规组（P<0.05），见下表1。
表1 婴儿1岁时身体生长发育状况分析（x±s）
2.4 婴儿1岁时发育商状况分析
推拿组1岁时语言能力、大动作、精细动作、适应性、社会交往评分均明显高于常规组（P<0.05），见下表4。
表4 婴儿1岁时发育商状况分析（x±s，分）
推拿组家长满意度评分（94.3±3.5）分明显高于常规组（84.3±5.1）分，t=28.571，P=0.000。
3 讨论
婴儿生长发育状况是直接影响人体未来生理及心理发育状况的重要因素。婴儿生长发育迅速，对营养物质及环境要求较高。在婴儿生长发育过程中，营养供给状况将直接影响发育状态，而营养物质的吸收过程与婴儿胃肠道功能存在密切关联，因此，不断改善婴儿胃肠道功能是婴儿保健中的重点内容，也是促进婴儿营养吸收及正常生长发育的关键。此外，婴儿生长发育过程中也极易受外界因素影响，导致机体功能损伤，引发多种疾病，而疾病的出现将引起机体内平衡失调，加重机体能量消耗，从而影响婴儿正常生长发育，严重时将导致婴儿发育迟缓，因此，积极预防婴儿相关常见病的发生在保证婴儿正常生长发育中也具有重要意义[4]。
以往婴儿保健过程主要为常规查体、饮食指导、生活指导等，通过常规保健过程可及时了解婴儿生长发育状况及机体营养物质需求状况，可通过针对性指导采取饮食、药物等调控改善婴儿机体状态，在一定程度上可促进婴儿生长发育，但该方式效果不显著，部分婴儿通过保健仍难以达到良好的促生长发育效果。目前临床研究发现婴儿脏器发育尚不成熟，特别是脾胃，在常规喂养过程中，婴儿常出现消化不良等相关胃肠道疾病，从而影响婴儿正常营养吸收过程，影响婴儿生长发育[5]。因此，如何通过保健过程改善婴儿胃肠道功能是临床研究的重点问题。中医推拿是通过手部对人体经络穴位进行多手法处理的治疗方式。实施推拿可促进血液循环、经络疏通，达到扶正祛邪、气血舒畅、协调脏腑、阴阳调和等多种功效[6-7]。中医认为脾胃主水谷运化，是气血生化之源，脾胃受损后将引起机体失养、水运失调，引发多种病症[8]。基于以上中医理论，本研究对推拿组婴儿进行了多穴位及经络推拿，对头部开天门、推坎宫可解表发汗、开窍醒脑，促进脑发育；按揉太阳穴可止痛醒神；按揉耳后高骨可镇惊安神、祛风解表；揉膻中穴可治疗胸腹疼痛，改善心悸；中脘穴为奇经八脉之任，可聚集并传导地部水液，改善水运，是治疗消化道疾病的常用穴位，推拿该穴可改善脾胃功能；揉天枢可消食、调肠腑、理气；摩腹可促进胃肠道蠕动，改善胃肠功能，预防消化不良；补脾经、肾经、清心经、清肺经可针对性改善脏腑功能；按揉大椎穴可解热、止吐；捏脊可刺激人体相关神经，并可提升机体免疫力，双向调节脏器活动，可预防多种疾病；命门穴属督脉，具有固本培元、强健腰膝功效，推拿该穴可生发正气，扶正祛邪；点揉足底涌泉穴可散热、生气、通便[9]。
钙、磷可促进骨骼发育；镁缺乏时易引起痉挛；铁是血红蛋白的重要组成部分，可参与氧气运输过程，缺铁时极易引起贫血；缺锌可影响机体免疫、内分泌、生殖功能[10-11]。本研究中推拿组1岁时血清钙、镁、铁、磷、锌水平、血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度水平均明显高于常规组，说明实施推拿保健可有效改善婴儿对营养物质吸收效果。联合组婴儿保健期间消化系统疾病、呼吸系统疾病发生率明显低于常规组，说明该方式保健效果良好，可降低疾病发生风险，更利于婴儿生长发育。本研究中推拿组1岁时身高、体质量、头围均明显高于常规组，与陈姝[12]的研究结果一致，且本研究中推拿组1岁时语言能力、大动作、精细动作、适应性、社会交往评分均明显高于常规组，原因是推拿可改善机体营养状态，改善机体多系统功能，预防疾病对婴儿发育的影响。推拿组家长满意度评分明显高于常规组，说明该保健方式可获得家长认可，可行性高。
综上所述，对婴儿实施小儿保健推拿可改善婴儿营养物质吸收效果，促进婴儿早期生长发育，降低婴儿常见病发生风险，值得推广。
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论文作者:黄静,郭梦安,毛建华,赵永春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：婴儿论文; 生长发育论文; 常规论文; 小儿论文; 血红蛋白论文; 状况论文; 红细胞论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;