（云南省曲靖市妇幼保健院新生儿科 云南 曲靖 655000）
【摘要】目的:为了增加新生儿持续肺动脉高压的治疗效果并减少各并发症的发生率，探讨和研究采用高频振荡通气下吸入一氧化氮联合米力农治疗的价值和意义。方法：根据随机原则要求2014年6月至2016年6月来我科治疗的新生儿持续肺动脉高压患者中选取60例作为研究对象并根据患者住院号先后顺序将其分为试验组和对照组，其中对照组患者接受常频机械通气联合米力农方案进行治疗，而试验组患者则接受高频振荡通气下吸入一氧化氮联合米力农方案治疗，比较不同治疗方案对疗效的影响。结果：研究数据显示，和对照组相比试验组患者的治疗总有效率更显著，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿持续肺动脉高压采用高频振荡通气下吸入一氧化氮联合米力农方案治疗，有助于改善患儿体内氧和情况，增加治疗效果并减少各不良事件的发生率，效果明显，值得推广。
【关键词】持续肺动脉高压；高频震荡通气；一氧化氮；米力农；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0224-02
近年来随着医疗技术的发生以及对疾病认识的加深，新生儿持续肺动脉高压治疗取得显著进步，其中高频振荡通气下吸入一氧化氮联合米力农方案治疗效果尤为显著[1-2]。为了进一步增加新生儿持续肺动脉高压的治疗效果并减少各并发症的发生率，我科对2014年6月至2016年6月接诊的部分患者分别给予不同的方案进行治疗，取得了一定的研究结果。现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据随机原则要求2014年6月至2016年6月来我科治疗的新生儿持续肺动脉高压患者中选取60例作为研究对象并根据患者住院号先后顺序将其分为试验组和对照组，试验组患儿中包括男性和女性患者分别为17例和13例；出生时间1～20h，平均(11.5±4.5)h；体重1.6～4kg,平均2.8±0.6kg；包括早产儿和过期产儿各9例，足月儿12例。对照组患儿中包括男性和女性患者分别为16例和14例；出生时间1～18h，平均(11.4±4.6)h；体重2～3.8kg,平均2.9±0.7kg；包括早产儿和过期产儿各8例，足月儿14例。此次研究经过本院伦理委员会讨论通过，且患者家属知情并签订同意书。试验组和对照组患者一般资料（年龄、男女构成比例、出生时间等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
试验组患者则接受高频振荡通气下吸入一氧化氮联合米力农方案治疗，具体为：患者诊断明确后应用德国斯蒂芬（苏菲）新生儿呼吸机进行机械通气，调整各参数：参数设置：Paw设置为12～18cmH2O，△P调整至20～50cmH2O，FiO2调整至0.35～1.0，频率控制在10～14Hz。一氧化氮气体由昆明鹏翼达气体产品有限公司提供，其中一氧化氮初始剂量5～10ppm,氧合改善，OI下降即开始下调iNO直至1ppm，治疗时间设定为1～3d；米力农注射液（5mg/支 国药准字H10970051 鲁南贝特制药有限公司）微量泵入，速度为0.5ug/kg·min，连续治疗3d。而对照组患者接受常频机械通气联合米力农方案进行治疗，具体为：同样选用德国斯蒂芬（苏菲）新生儿呼吸机进行机械通气，各参数设置为：模式选择SIMV 模式，PIP调整至19～24 cmH2O，PEEP调整至4～6cmH2O，FiO2调整至0.4～1.0，RR调整至40～60次/分。米力农用法及用量同试验组。
1.3 观察指标
治愈是指治疗后患者氧合指数(OI)＜5,而肺动脉收缩压(SPAP)超过40mmhg;有效是指治疗后患者氧合指数(OI)介于5～20之间，而动脉收缩压(SPAP)则介于40～50mmhg之间；无效是指治疗后患者氧合指数(OI)超过20,且肺动脉收缩压(SPAP)50mmhg.
1.4 统计学处理
所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以-x±s表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究数据显示，和对照组相比试验组患者的治疗总有效率更显著，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
3.讨论
新生儿持续肺动脉高压通常是在多种因素相互作用下造成肺循环压力和肺循环阻力持续增加并引发在动脉导管和卵圆孔水平发生右向左分流，患者临床上主要表现为皮肤黏膜发绀，即使给予高浓度氧气吸入也不能缓解临床症状，其中肺部病变和围生期窒息是临床常见的诱因[3]。此次研究显示和对照组相比试验组患者的治疗总有效率更显著，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高频振荡通气能够促使肺泡充分进行扩张，而扩张的肺泡则能够让吸入的一氧化氮气体充分发挥治疗作用。高频振荡通气治疗过程中通气压力和潮气量和常频机械通气相比较小，因此能够减少在通气过程中对肺部的损伤，并减少气漏等并发症的发生。而且高频震荡通气治疗可以更好的维持肺泡的扩张，减少肺部血管的阻力，通过调整通气/血流比值来增加肺部血流量，改善氧和效果。一氧化氮能够促使肺泡血管的平滑肌发生松弛，同时对肺泡的通气/血流比值进行调整，通过一系列的调整来改善氧和，但又不会对体循环的血压产生影响。总之，新生儿持续肺动脉高压采用高频振荡通气下吸入一氧化氮联合米力农方案治疗，有助于改善患儿体内氧和情况，增加治疗效果并减少各不良事件的发生率，效果明显，值得推广。
【参考文献】
[1]金志鹏，王琪，成怡冰，等.高频振荡通气与常频机械通气对急性呼吸窘迫综合征患儿血管外肺水及临床疗效影响[J].中小儿急救医学，2014，21(5):304-306.
[2]崔彦芹，陈欣欣，李凤香，等.高频振荡通气治疗小儿先天性心脏病术后严重肺出血的有效性及安全性[J].中华胸心血管外科杂志，2014，30(1):17-20，26.
[3]孙乐英，李玉梅，李秋杰.高频振荡通气治疗急性呼吸窘迫综合征新进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2013，34(8)：740-743.
论文作者:李涛,邓星梅,李传峰,杨学锋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/28
标签：肺动脉论文; 氧化氮论文; 患者论文; 新生儿论文; 高压论文; 统计学论文; 肺泡论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;