*作者简介：曾翠敏（1979～），女，河北人，主治医师，硕士，主要从事口腔修复学临床
曾翠敏* 于兰 张岩 杨丽丽 胡姝娥 陈萍 邓溪川
（沧州市人民医院口腔分院，河北 沧州 061000）
【摘要】目的：观察冠延长术在外伤前牙龈下冠根斜折保存修复中的应用效果。方法： 选择30颗断端位于龈下3-5mm的外伤前牙进行牙冠延长术后桩冠修复，一年后观察其临床效果。结果：所有病例在术后一年牙龈状况良好，牙齿不松动、无脱落，冠修复效果满意。结论：此种方法对外伤前牙断端位于龈下3-5mm的患牙短期保留取得了较好的临床效果。
【关键词】冠延长术；外伤前牙；龈下冠根斜折
Crown lengthening surgery in traumatic anterior teeth preservation and restoration applications ZENG Cui-min，Cangzhou city, Hebei province people's hospital dental branch 061000，China
【Abstract】 Objective Observation of surgical crown lengthening in traumatic anterior sub-gingival crown root fracture preservation effect of clinical application. Methods Select more than 30 off-side in the 3-5mm traumatic anterior tooth for Crown lengthening, the clinical effects is observed after one year. Results All cases one year after surgery in good condition, gums teeth don't loose, fall off, with the crown restoration. Conclusion This method for traumatic anterior teeth broken ends in Sub-gingival teeth of 3-5mm reserved for better clinical results.
【Key Words】 Crown lengthening; Traumatic anterior tooth；Sub-gingival crown-root fracture
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】
冠延长术的手术原理是基于生物学宽度[1]，通过牙周手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，在龈沟底与牙槽骨嵴顶之间建立符合生物学宽度的距离，以保证修复后冠边缘的位置不侵犯生物学宽度。其可作为一种保存残冠残根的手术方法。本文对30颗龈下根折3-5mm的外伤前牙进行冠延长术后桩冠修复，一年后观察疗效，取得较好的临床效果。
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1.资料与方法
1.1临床资料 选择2009.3～2010.12就诊我院的30颗外伤前牙。病例选择标准：年龄18-30岁之间，牙根无折断及脱位现象，患牙断面最低点位于龈下3-5mm，牙根有一定长度，根尖周及牙周组织健康，经过完善的根管治疗，观察两周后无症状，X线片显示牙根发育良好，根尖区无明显低密度影像。
1.2治疗方法
1.2.1 术前准备 对30颗外伤前牙进行完善的根管治疗及牙周基础治疗，保证牙周组织的健康及术后冠修复的顺利进行。
1.2.2 牙冠延长术 碧蓝（阿替卡因肾上腺素注射液）局部浸润麻醉下切开牙龈及骨膜，翻瓣，刮除肉芽组织、龈下牙石、断根碎片、充填物悬突及牙周膜纤维，去骨，将牙槽嵴顶降至断面根方3-4mm，修整牙槽嵴形态，形成牙槽嵴斜坡，同时对暴露的牙根进行彻底的根面平整。去骨选用喷水的高速涡轮球钻。用手术刀将唇舌侧牙龈修成扇贝状，大量生理盐水冲洗术区，将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处，选用间断缝合，压迫止血，上牙周塞治剂。常规术后护理，术后一周拆线并去除牙周塞治剂。术后八周进行常规桩冠修复。
1.2.3 复查 所有患牙在术后一年观察牙龈状况、牙齿松动度等。
2.结果：所有病例术后一年观察牙龈状况良好，牙齿不松动、无脱落，冠修复效果良好。
3.讨论
前牙外伤性冠根折直接影响了前牙美观，给患者生理和心理都造成了很大影响。而牙齿外伤折断后断端达龈下较深的患牙因无法完成牙体预备、无法取得清晰的印模等因素造成修复失败，对于断端位于龈下3mm以内的外伤前牙，临床一般采取正畸牵引及冠延长术均可以取得很好的效果[1-4]。而断端位于龈下3mm以上的患牙，大多数给予拔出患牙的治疗[5-7]，但拔出牙根后固定修复会导致邻牙受损，而且桥体龈端因处理不当造成牙龈炎或食物嵌塞等；种植修复虽可避免邻牙受损，但费用较高且因牙槽骨的萎缩会给手术带来困难。本实验针对断端位于龈下3-5mm的患牙采用冠延长术的方法试保留治疗，一年后观察临床效果良好，此种方法可以使断端位置较深的患牙得以保存，又避免了冠修复后发生龈炎等不良后果。
参考文献
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论文作者:曾翠敏* 于兰 张岩 杨丽丽 胡姝娥 陈萍 邓溪川
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：外伤论文; 术后论文; 牙冠论文; 牙龈论文; 牙根论文; 效果论文; 方法论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿论文;