【摘要】目的：浅谈手术室内心理护理对初孕在校女学生人工流产的护理体会。方法: 选取我院初孕在校女学生行人工流产术患者46例，随机分为研究组(23例)和对照组(23例)，术中对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上予以心理护理，观察手术时间、术中出血量、疼痛及并发症情况。结果：研究组手术时间及疼痛明显短于或轻于对照组(P<0.05)，术中出血量两组比较无明显差异(P＞0.05)，两组均无一例出现人工流产综合症。结论：手术室内心理护理可降低患者焦虑情绪，缩短手术时间，减轻痛苦，对手术实施起到了积极作用。
【关键词】心理护理；初孕；在校女学生；人工流产【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0055-02
随着社会的发展，青少年女性发育成熟较早，性观念开放，但又缺乏自我保护意识，导致越来越多的在校女大学生妊娠，而且初孕年龄有逐年下降趋势。人工流产目前仍是终止意外妊娠的主要方法，而患者担忧、焦虑、自责心理造成一定的心理负担，导致术前的紧张，而且还可引发人工流产综合症、术后内分泌失调和情绪障碍等并发症[1]。心理护理是指医护人员的行为和语言来影响患者心理活动的一种心理治疗方法和技术[2]，本研究我们对患者在手术室进行心理护理，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料及分组选取我院自2013年8月至2014年1月收治的初孕在校女学生患者46例，均行人工流产术。其中高中生13例，大学生33例，年龄在16～24岁，平均年龄21.5±0.8岁，平均孕周8.41±1.85周。按随机数字表随机分为研究组(23例)和对照组(23例)，两组年龄、孕周、文化程度等均无统计学差(P＞0.05)。
表1 两组患者一般资料比较
组别 例数年龄孕周高中(例) 大学(例)
研究组23 21.23±4.77 8.52±1.76 6 17
对照组23 21.76±4.98 8.29±1.85 7 16
1.2 护理方法
1.2.1 语言安慰患者及家属患者入手术室后，观察患者的面部表情。由于患者年龄较小，加上亲人的责备，自责心理较重；第二患者往往担忧手术会对人体造成伤害，甚至部分患者认为会导致不孕；第三，患者多为第一次进手术室，多伴焦虑情绪。此时护理人员应从语言上与患者沟通交流，安抚患者，用鼓励性语言使其获得心理支持，并指导患者深呼吸放松3-5次，通过放松全身肌肉，降低焦虑。另外同时介绍人流过程及安全性，讲明术中反应及注意事项，使她们放松心情，抛开顾虑，更好的配合手术。
1.2.2 抚触患者上手术台时，护理人员应握住或者抚触患者双手，或者轻拍患者身体，使其肌肉放松，较少紧张焦虑情绪。同时耐心指导患者行截石体位，用温暖的眼神与患者交流，让患者感觉到有依靠。
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1.2.3 术中护理人体大脑皮质对疼痛的反应与心理状态密切相关[3]，故我们认为术中心理护理能够一定程度减轻患者疼痛，同时直接影响患者手术配合情况。术中护理人员要密切观察患者面部表情、呼吸、脉搏等生命体征变化。在扩张宫颈口或者吸宫时，同时可以运用暗示、转移、分散患者注意力，比如经耳机为患者播放轻松舒缓的音乐，减轻患者的疼痛。如果患者出现轻微躁动时，需耐心护理，避免大声斥责和恐吓。如果患者有轻微出汗，可以指压内关、合谷穴。
1.2.4 术后护理手术结束后，观察患者是否清醒，必要时给予吸氧。护理人员需告之患者手术非常成功，但需禁房事一月，忌冷食冷饮。另外还需告之如果出现阴道出血量明显多于月经量或者时间过长、下腹部剧烈疼痛应及时就诊。最重要的还是教育患者正确处理男女关系，树立正确的人生观，给予正确性行为以及避孕方法的指导，从而避免再次意外妊娠。
1.3 疼痛程度评价[4]按WHO规定分为4级。0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛，操作时下腹及腰部轻度疼痛，无呻吟，术毕疼痛消失；Ⅱ级：中度疼痛，患者呻吟，痛苦面容，但能配合手术；Ⅲ级：重度疼痛，大声呼痛，面色苍白，出冷汗，术中不配合。
2 结果研究组手术时间(3.5±0.6)min，对照组手术时间(5.4±0.5)min，研究组明显短于对照组(P<0.05)。研究组平均出血量(22.50±3.6)min，对照组平均出血量(25.50±4.4)min，两组比较无明显差异(P＞0.05)。研究组患者疼痛明显轻于对照组(P<0.05)。两组无一例出现人工流产综合症等并发症。
表2 两组患者疼痛情况比较组别
例数 0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
研究组23 19 3 1 0
对照组23 8 14 1 0
3 讨论由于在校女学生性观念的开放，对性知识的缺乏，意外妊娠率逐年升高，从大学校园逐步向中学校园蔓延。未婚早孕女性SCL-90评定中人际关系敏感偏执、焦虑因子分明显高于已婚早孕女性[5]，她们往往对手术比较恐惧、比较担忧，对身心都会造成巨大的伤害，而且持续很久。
本研究结果显示研究组手术时间明显短于对照组，我们认为研究组在心理护理下，心情放松，术中配合良好，节约时间，而对照组患者多有躁动、烦躁现象，术中配合差，导致手术时间延长。心理应激可增加患者的痛觉敏感性，影响痛阈，增加疼痛反应的剧烈性和手术难度。术中疼痛方面，结果显示研究者患者疼痛不明显轻于对照组，我们认为通过与患者交流、听音乐等措施转移患者注意力，提高了患者痛阈，降低了对疼痛反应的敏感性，使得疼痛降低。关于术中出血量，虽然研究组略低于对照组，但未达到统计学意义，我们认为可能和样本量小有关，值得进一步研究。
另一方面，术后健康教育同样十分重要，让患者树立正确的人生观价值观、以及性观念，正确处理男女关系，让患者了解正确的避孕知识、人流术后的常见并发症，不仅解除了患者的心理负担，而且可以避免意外妊娠的再度发生。
综上所述， 心理护理加强了对她们的生理心理的“护理”，能够起到减少人流术对患者的生理心理影响，体现了护理的多元化服务，通过呼吸放松、听音乐、交流、抚触等措施，使得患者消除顾虑，降低焦虑紧张程度，提高疼痛阈值，积极配合手术。
参考文献[1] 罗改先.护理干预在未婚女性人工流产术中的重要性.中国民康医学.2012,24(13):1644-1645.[2] 刘志霞.浅谈心理护理在未婚先孕人工流产术中的应用.现代医药卫生.2006,22(6):920.[3] 吕桂玲.心理干预在未婚早孕妇女人工流产术中应用的护理体会.中国实用医药.2012,7(3):226-227.[4] 周丽君.心理护理干预在人工流产术中的应用及效果.中国现代药物应用.2012,6(1):110-111.[5] 姜新霞.心理护理在未婚早孕妇女人工流产术中应用的体会.实用医技杂志.2004,7(11):1369.
论文作者:樊莉
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/6
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